10月31日下午，我院在重癥醫(yī)學(xué)科首次舉辦護(hù)理疑難病例討論。本次病例討論由重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長杜巧麗主持，重癥醫(yī)學(xué)科、手外科、燒傷科、普外二病區(qū)等相關(guān)護(hù)士長和護(hù)理人員參加，護(hù)理部孟平科護(hù)士長和李佳薇護(hù)士長進(jìn)行觀摩指導(dǎo)。

　　本次病例討論的是一位重癥住院患者，診斷：創(chuàng)傷失血性休克、左下肢大面積皮膚軟組織剝脫挫裂伴缺損、雙下肢多處開放性骨折、暫時乙狀結(jié)腸造口?；颊咭庾R清楚，反應(yīng)遲鈍，左下肢大面積皮膚軟組織剝脫挫裂伴缺損。行氣管切開呼吸機(jī)輔助呼吸，持續(xù)胃腸減壓，右下肢支具固定，左下肢多處VSD負(fù)壓吸引術(shù)等。該患者護(hù)理問題多、難度大，需要多學(xué)科交叉護(hù)理。本次病例討論的目的是為了更好的協(xié)調(diào)解決相關(guān)?？谱o(hù)理工作中的難點(diǎn)，為患者提供最佳的個性化護(hù)理方案。

　　首先，由責(zé)任護(hù)士李玲介紹病情，閆卓護(hù)士長提出目前面臨的一些護(hù)理疑難問題。接著，在場人員進(jìn)行了熱烈討論。針對VSD負(fù)壓吸引護(hù)理的問題，骨五科劉芳護(hù)士長耐心講述了VSD負(fù)壓吸引的適應(yīng)癥，有效吸引的重要性和護(hù)理觀察要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，提出該患者目前負(fù)壓吸引壓力偏小，不能保證負(fù)壓吸引效果，應(yīng)引起足夠的重視。燒傷科劉喚青護(hù)士長補(bǔ)充，如此大面積的使用VSD負(fù)壓吸引應(yīng)多使用吸盤和Y型接頭，更有利于引流。針對乙狀結(jié)腸造瘺口的護(hù)理難點(diǎn)問題，普外二病區(qū)岳麗花護(hù)士長仔細(xì)講述了如何觀察造瘺口的情況，如何進(jìn)行更換糞袋等，對下一步護(hù)理工作很有指導(dǎo)意義。

　　最后，孟平科護(hù)士長進(jìn)行了總結(jié)，她強(qiáng)調(diào)，護(hù)理疑難病例討論是指當(dāng)科室遇到危重病人的護(hù)理不能達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，需要提高護(hù)理水平以滿足護(hù)理需求，而組織全院相關(guān)護(hù)理專家參與的病例討論，其更能體現(xiàn)多學(xué)科的合作護(hù)理。病例討論有別于護(hù)理查房工作，護(hù)理查房是指上級護(hù)士指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士的工作，以提高責(zé)任護(hù)士的護(hù)理能力，主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的、?？频呐R床知識及技能。今后要更加重視疑難護(hù)理病例討論工作，先在各個監(jiān)護(hù)病區(qū)開展疑難護(hù)理病例討論工作，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，將疑難護(hù)理病例討論工作逐步在全院得到推廣。