夏秋季節(jié)是馬蜂（學(xué)名胡蜂，又稱黃蜂）活動(dòng)的高峰期，馬蜂毒性大，多數(shù)患者在被蜇傷后可迅速出現(xiàn)局部的疼痛、灼熱、紅腫以及皮膚蕁麻疹等急性過(guò)敏反應(yīng)，重癥患者在蜇傷后24——72小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)過(guò)敏性性休克、溶血、凝血功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、急性呼吸衰竭、肝腎衰竭等，少數(shù)患者也可于24小時(shí)內(nèi)繼發(fā)多臟器功能障礙綜合征而死亡。近日，陽(yáng)煤總醫(yī)院腎病內(nèi)科成功救治1例“急性腎損傷、蜂蟄傷”患者。

該男性患者70歲，于2024年9月24日15時(shí)被毒蜂蜇傷，隨后出現(xiàn)煩躁不安，伴頭頸部、雙下肢可見(jiàn)蜇傷后紅腫，疼痛，瘙癢，于20時(shí)就診我院急診科，化驗(yàn)生化七項(xiàng)（緊急）:鉀 3.95mmol/L，鈉143.7mmol/L，氯 102.8mmol/L，碳酸氫鹽19.1mmol/L，血清尿素 4.24mmol/L，血清肌酐70μmol/L；尿常規(guī)示:尿液顏色 血性，尿糖 2+，白細(xì)胞 3+，尿蛋白 3+，潛血 3+，酮體 2+，紅細(xì)胞 6/μL。急診以：“急性腎損傷？蜂蟄傷”收住腎病內(nèi)科。入院時(shí)，患者頭頸部及雙下肢共有30余處蜂蟄傷，肌紅蛋白和肌酸激酶等關(guān)鍵指標(biāo)遠(yuǎn)超正常值數(shù)百倍，病情極其危急。通過(guò)腎病內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的全力搶救，多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，并給予快速擴(kuò)容、抗過(guò)敏、控制炎癥過(guò)激反應(yīng)、多種血液凈化方式（血液灌流、連續(xù)床旁血液濾過(guò)）等的精準(zhǔn)治療和護(hù)理下，患者休克及時(shí)糾正，凝血功能障礙、溶血、急性肝腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥得到有效治療，最終尿色由血色轉(zhuǎn)為黃清亮，器官功能衰竭得到糾正，肌紅蛋白和肌酸激酶基本恢復(fù)正常，于10月8日順利出院，隨后送來(lái)錦旗表示感謝。

這是陽(yáng)煤總醫(yī)院腎病內(nèi)科首次收治重度馬蜂蟄傷患者，這一成功案例不僅彰顯了腎病內(nèi)科在重癥救治領(lǐng)域的實(shí)力，也為類似患者的治療提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

專家提醒：被蜂蜇傷千萬(wàn)不可大意，需要快速送往有急救能力的正規(guī)醫(yī)院，盡早抗過(guò)敏抗休克等對(duì)癥治療，發(fā)現(xiàn)腎功能異常時(shí)，盡快行連續(xù)性血液凈化治療是減少死亡率的關(guān)鍵。

早期現(xiàn)場(chǎng)急救口訣：

一脫離、二拔除、三涂洗、四就醫(yī)。

一脫離：立即遠(yuǎn)離蜂群，避免再次被蜇。

二拔除：拔出毒刺。仔細(xì)檢查傷口處是否有蜂針殘留，如有，可用鑷子或者粘性較強(qiáng)的膠帶粘除毒刺，不可擠壓，以免毒液擴(kuò)散。三涂洗：1. 中和蜂毒：分清是馬蜂還是蜜蜂蜇傷。蜜蜂：蜂毒呈酸性，用肥皂水或5%-10%碳酸氫鈉溶液（小蘇打）洗敷傷口。馬蜂：蜂毒呈堿性，用食醋沖洗。2.局部抗炎：用清水或食醋將季德勝蛇藥片調(diào)成糊狀，涂抹在傷處及周圍，每天2-3次。3.局部消腫止痛：用冰袋冷敷（注意防凍傷），減少毒素吸收。四就醫(yī)服藥：盡早對(duì)癥抗過(guò)敏處理、早期大量補(bǔ)液治療等。

腎病內(nèi)科簡(jiǎn)介：陽(yáng)煤總醫(yī)院腎病內(nèi)科建立于上世紀(jì)八十年代，1998年完成學(xué)科分化獨(dú)立成科，是陽(yáng)泉地區(qū)最早開(kāi)展血液透析治療的單位，經(jīng)過(guò)近二十多年的發(fā)展，已成為集醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)和科研于一體的綜合科室。目前是山西省重點(diǎn)學(xué)科、山西省血液透析衛(wèi)技人員規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐基地、山西省血液凈化專科聯(lián)盟單位、陽(yáng)泉市血液凈化質(zhì)控部單位、陽(yáng)泉市血液凈化護(hù)理專業(yè)委員會(huì)主任委員單位、中國(guó)肝衰竭血液凈化診療（遠(yuǎn)航）項(xiàng)目分中心單位等。曾榮獲省級(jí)“青年文明號(hào)”以及集團(tuán)“工人先鋒號(hào)”等多項(xiàng)榮譽(yù)。

供 稿：楊俊麗