為進(jìn)一步提升醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作質(zhì)量和精細(xì)化管理水平，全面理解并及時(shí)掌握陽(yáng)泉市醫(yī)保支付方式改革方案內(nèi)容，熟悉調(diào)整后病種目錄庫(kù)（2.0版）和入庫(kù)規(guī)則，規(guī)范醫(yī)保結(jié)算清單填報(bào)，提升清單上傳質(zhì)量，8月15日，陽(yáng)煤總醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理科召開了2024年度醫(yī)保DIP支付方式改革方案及DIP2.0版病種目錄庫(kù)解讀培訓(xùn)會(huì)?？倳?huì)計(jì)師劉子源出席會(huì)議，副院長(zhǎng)杜旭華主持會(huì)議，院長(zhǎng)助理、醫(yī)療保險(xiǎn)管理科科長(zhǎng)馮鵬及一體化醫(yī)院相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)技科室主任、DIP專員、質(zhì)控醫(yī)師等人員參加會(huì)議。

會(huì)上，醫(yī)療保險(xiǎn)管理科陳杰對(duì)陽(yáng)泉市2024年度DIP支付方式改革方案進(jìn)行了政策解讀，病案室負(fù)責(zé)人何青青對(duì)DIP2.0版病種目錄庫(kù)進(jìn)行了培訓(xùn)。

會(huì)議指出，按病種支付方式改革是推進(jìn)三醫(yī)協(xié)同發(fā)展治理的關(guān)健機(jī)制和經(jīng)濟(jì)杠桿，隨著病種支付實(shí)踐的積累和研究的進(jìn)一步深化，DIP落地政策及病種目錄庫(kù)將持續(xù)更新、優(yōu)化，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提升技術(shù)實(shí)力與服務(wù)品質(zhì)。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要主動(dòng)適應(yīng)支付方式改革新形勢(shì)，全面理解并充分利用地方政策。臨床醫(yī)技科室要在事前合理收治患者，避免低標(biāo)入院、誘導(dǎo)住院、分解住院；事中注重診療規(guī)范化、臨床路徑合理化、標(biāo)準(zhǔn)化；事后注重病案首頁(yè)的規(guī)范填寫、診斷編碼準(zhǔn)確化、避免組別高套或高碼低編。相關(guān)職能科室要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)系數(shù)形成機(jī)制里的系數(shù)指標(biāo)，多措并舉，盡量加分，減少扣分，提高醫(yī)院的等級(jí)系數(shù)。DIP專班要及時(shí)進(jìn)行結(jié)算數(shù)據(jù)的反饋溝通，及時(shí)公布DIP病種、總分值、CMI值、病種覆蓋率、預(yù)結(jié)算情況等信息反饋。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，黨的二十屆三中全會(huì)聚焦健全保障和改善民生制度體系，提出要“深化醫(yī)保支付方式改革，完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管”以及“促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們應(yīng)當(dāng)深入學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行。2024年醫(yī)保支付方式改革涉及到六大調(diào)整，我們要高度重視、學(xué)懂弄通，以進(jìn)一步提升我院的醫(yī)療質(zhì)量。一是思想要高度重視，提高政治站位，在醫(yī)保支付方式改革的新形勢(shì)下，要對(duì)醫(yī)保工作的極端重要性有深刻的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到醫(yī)院的決策部署上來。二是加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提升應(yīng)用政策能力，要認(rèn)真領(lǐng)會(huì)政策法規(guī)，在保障醫(yī)療質(zhì)量、開展新技術(shù)新項(xiàng)目、應(yīng)對(duì)DIP支付改革方面，自覺維護(hù)醫(yī)?；鸢踩Ｈ遣块T協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任。各部門要職責(zé)明確、分工配合，形成管理合力。

本次培訓(xùn)為總醫(yī)院2024年DIP付費(fèi)工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，相信在全院上下的共同努力下，醫(yī)院DIP工作將取得更加顯著的成效，繪制醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的宏偉藍(lán)圖。

供 稿：陳 杰