重癥CRRT技術(shù)助力危重患者救治新突破——陽煤總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科成功救治一名膿毒癥休克患者
發(fā)布時(shí)間：2024-07-16
發(fā)布人：
劉宏奇
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近日，陽煤總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科運(yùn)用連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）技術(shù)，成功救治一名病情極為復(fù)雜的膿毒癥休克患者。患者女性，65歲，既往有宮頸癌術(shù)后放療引發(fā)的多種并發(fā)癥，包括膀胱全切及雙側(cè)輸尿管皮膚造口手術(shù)。因持續(xù)高熱、尿少、血壓低、輸尿管造口引流尿液為膿性，于6月27日就診泌尿外科，診斷為泌尿道感染、感染性休克、急性腎損傷等多系統(tǒng)器官功能障礙，給予對癥支持治療。6月28日，因病情加重轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。面對患者持續(xù)高熱、循環(huán)衰竭、腎功能嚴(yán)重受損的緊急狀況，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速行動，制定并實(shí)施了一套全面的救治方案，包括抗感染治療、液體復(fù)蘇、循環(huán)支持以及呼吸機(jī)輔助呼吸等。在病情未見好轉(zhuǎn)，持續(xù)高熱達(dá)40.7℃、血流動力學(xué)不穩(wěn)定、治療效果不佳的情況下，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)果斷決定采用CRRT技術(shù)。
在CRRT治療過程中，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)控患者生命體征和設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，精細(xì)調(diào)整液體平衡，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果實(shí)時(shí)優(yōu)化治療方案。經(jīng)積極治療，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，血管活性藥物逐漸下調(diào)，患者肌酐由564umol/L將至139umol/L，尿素氮由33.07mmol/L降至14.07mmol/L，每日尿量增多，呼吸、循環(huán)、凝血逐漸穩(wěn)定，于7月10日順利脫機(jī)拔管。
2024年6月，危重癥醫(yī)學(xué)科首次引進(jìn)費(fèi)森尤斯multiFiltrate PRO，并為患者首次實(shí)施CRRT治療。CRRT不僅在連續(xù)腎臟替代治療起關(guān)鍵作用，而且在全身炎癥反應(yīng)綜合征、呼吸窘迫綜合征、多臟器功能障礙綜合征、急性壞死性胰腺炎、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等展現(xiàn)其獨(dú)特優(yōu)勢，已成為救治危重癥患者重要的手段之一。科室建立了一支專業(yè)的CRRT治療團(tuán)隊(duì)，通過不懈的專業(yè)知識和臨床技能學(xué)習(xí)，為CRRT技術(shù)的有效實(shí)施提供了堅(jiān)實(shí)保障。未來，CRRT技術(shù)將為危重癥患者的救治發(fā)揮重要作用。供 稿：黃俊賢
