動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是尿毒癥患者血液透析常用血管通路類型之一，也被稱為“生命線”，正常情況下通暢的內(nèi)瘺可以觸及連續(xù)性震顫和聞及血管雜音。一旦出現(xiàn)血管狹窄或血栓形成等內(nèi)瘺常見并發(fā)癥，震顫和血管雜音便會(huì)減弱甚至消失，需盡快前往醫(yī)院開通血管。

正月十六，張燈結(jié)彩，闔家團(tuán)圓之際，我市某醫(yī)院的一名尿毒癥患者緊急轉(zhuǎn)入我院腎病內(nèi)科治療。

患者為老年男性，76歲，糖尿病性腎病，慢性腎衰竭，使用右上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺規(guī)律透析2年有余，早晨突然發(fā)現(xiàn)左上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺震顫消失，這意味著內(nèi)瘺堵塞，內(nèi)瘺功能喪失將無法進(jìn)行有效的血液透析治療，患者的生命即將受到嚴(yán)重威脅。

面對(duì)著生命的挑戰(zhàn)，腎病內(nèi)科主任梁捧元帶領(lǐng)科室通路組成員武偉麗、王雁紅爭(zhēng)分奪秒制定手術(shù)方案，完善術(shù)前檢查后，立即安排實(shí)施超聲引導(dǎo)下行右上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺無痛球囊擴(kuò)張術(shù)。手術(shù)用時(shí)50分鐘，通路團(tuán)隊(duì)及時(shí)為患者重新開通了“生命線”，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血流和震顫恢復(fù)。

梁捧元介紹，與中心靜脈導(dǎo)管相比，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺具有通暢率更佳、并發(fā)癥少、費(fèi)用低的優(yōu)勢(shì)，是最常用的血液透析通路。然而，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立后將發(fā)生一系列的病理生理機(jī)制的改變，可能導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜增生、管腔狹窄，甚至血栓形成，最終導(dǎo)致內(nèi)瘺失功。因此，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的監(jiān)測(cè)對(duì)提高內(nèi)瘺通暢率至關(guān)重要。他建議透析患者，每3-6個(gè)月進(jìn)行一次血管超聲評(píng)估檢測(cè)內(nèi)瘺通暢情況，保障“生命線”暢通。

供稿：王雁紅