為響應(yīng)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局關(guān)于開展《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》中有關(guān)病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升專項(xiàng)行動(dòng)，提高病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量，12月14日下午，陽煤總醫(yī)院醫(yī)務(wù)科舉辦了“病歷書寫及管理缺陷與醫(yī)療訴訟”專題培訓(xùn)，本次培訓(xùn)由中國衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事會(huì)陳志華在線授課。

提高病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量既要求臨床醫(yī)師在工作中遵循疾病診療規(guī)范，也要求嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，還需要嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范的要求，因此加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)師病歷書寫水平，是醫(yī)療質(zhì)量提升的重要途徑。講座中，陳志華圍繞病歷定義及書寫基本原則、病歷復(fù)制封存及注意事項(xiàng)、門急診病歷書寫主要問題、住院病歷書寫主要問題等內(nèi)容，結(jié)合案例進(jìn)行了精彩講解，讓臨床醫(yī)師進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范書寫病歷的重要性，更深刻理解了病歷書寫與規(guī)范診療、依法執(zhí)業(yè)之間的密切關(guān)系。大家紛紛表示培訓(xùn)干貨滿滿，受益匪淺。

本次培訓(xùn)線上線下共有335名醫(yī)護(hù)人員參加，隨后醫(yī)務(wù)科還將組織科室層面的回放培訓(xùn)和考核。

供稿：楊 倩