近日，陽煤總醫(yī)院骨科二病區(qū)收治一名多處骨質(zhì)疏松性骨折患者。患者80歲女性，平地跌倒致胸8椎體壓縮骨折、右側(cè)股骨頸骨折、右側(cè)第9肋骨骨折，既往患有肺氣腫病史。該患者存在諸多治療難點(diǎn)：①患者高齡，合并肋骨骨折及肺氣腫，心肺功能差，臥床并發(fā)癥的發(fā)生率高；②一期多部位手術(shù)，創(chuàng)傷大，手術(shù)風(fēng)險高；③患者合并肋骨骨折且肺功能差，無法俯臥完成胸椎壓縮骨折的手術(shù)治療。

MRI顯示胸8椎體壓縮骨折

院長助理兼骨科二病區(qū)主任黃海及其團(tuán)隊(duì)，考慮到以上治療難點(diǎn)，經(jīng)過充分高效的術(shù)前準(zhǔn)備，為該患者設(shè)計(jì)出了個體化、微創(chuàng)化的治療方案：肋骨骨折采取保守治療；在腰麻下，采取左側(cè)臥位，對右股骨頸骨折進(jìn)行人工股骨頭置換；在保持左側(cè)臥位下，對患者骨盆及腋下與手術(shù)床之間進(jìn)行穩(wěn)定固定，并在局部麻輔助鎮(zhèn)靜麻醉下，在術(shù)中移動透視機(jī)的精準(zhǔn)定位和引導(dǎo)穿刺下，對胸8椎體壓縮骨折進(jìn)行微創(chuàng)椎體成形術(shù)。術(shù)后早期患者即下地康復(fù)活動，治療效果十分滿意。

側(cè)臥位下進(jìn)行椎體成形術(shù)

同期行人工股骨頭置換術(shù)

術(shù)后復(fù)查X線片

俯臥位椎體成形術(shù)在陽煤總醫(yī)院已開展10余年，但側(cè)臥位下椎體成形手術(shù)在本地區(qū)還是首例。側(cè)臥位下椎體成形術(shù)與俯臥相比，患者體位穩(wěn)定性差、術(shù)中椎體穿刺及透視技術(shù)要求更高，在國內(nèi)開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院尚少。側(cè)臥位下椎體成形術(shù)主要適合心肺功能差無法耐受俯臥位手術(shù)的患者。本例患者右側(cè)股骨頸骨折需要左側(cè)臥位下行人工股骨頭置換，同時該患者右側(cè)肋骨骨折及肺氣腫，無法耐受俯臥位手術(shù)。因此本例患者最理想的治療方法就是側(cè)臥位下進(jìn)行椎體成形術(shù)，同時進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)。