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        一期側(cè)臥位下完成胸椎椎體成形術(shù)及同側(cè)人工股骨頭置換術(shù)

        近日,陽煤總醫(yī)院骨科二病區(qū)收治一名多處骨質(zhì)疏松性骨折患者。患者80歲女性,平地跌倒致胸8椎體壓縮骨折、右側(cè)股骨頸骨折、右側(cè)第9肋骨骨折,既往患有肺氣腫病史。該患者存在諸多治療難點(diǎn):①患者高齡,合并肋骨骨折及肺氣腫,心肺功能差,臥床并發(fā)癥的發(fā)生率高;②一期多部位手術(shù),創(chuàng)傷大,手術(shù)風(fēng)險高;③患者合并肋骨骨折且肺功能差,無法俯臥完成胸椎壓縮骨折的手術(shù)治療。

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        MRI顯示胸8椎體壓縮骨折

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        院長助理兼骨科二病區(qū)主任黃海及其團(tuán)隊(duì),考慮到以上治療難點(diǎn),經(jīng)過充分高效的術(shù)前準(zhǔn)備,為該患者設(shè)計(jì)出了個體化、微創(chuàng)化的治療方案:肋骨骨折采取保守治療;在腰麻下,采取左側(cè)臥位,對右股骨頸骨折進(jìn)行人工股骨頭置換;在保持左側(cè)臥位下,對患者骨盆及腋下與手術(shù)床之間進(jìn)行穩(wěn)定固定,并在局部麻輔助鎮(zhèn)靜麻醉下,在術(shù)中移動透視機(jī)的精準(zhǔn)定位和引導(dǎo)穿刺下,對胸8椎體壓縮骨折進(jìn)行微創(chuàng)椎體成形術(shù)。術(shù)后早期患者即下地康復(fù)活動,治療效果十分滿意。

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        側(cè)臥位下進(jìn)行椎體成形術(shù)

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        同期行人工股骨頭置換術(shù)

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        術(shù)后復(fù)查X線片

        俯臥位椎體成形術(shù)在陽煤總醫(yī)院已開展10余年,但側(cè)臥位下椎體成形手術(shù)在本地區(qū)還是首例。側(cè)臥位下椎體成形術(shù)與俯臥相比,患者體位穩(wěn)定性差、術(shù)中椎體穿刺及透視技術(shù)要求更高,在國內(nèi)開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院尚少。側(cè)臥位下椎體成形術(shù)主要適合心肺功能差無法耐受俯臥位手術(shù)的患者。本例患者右側(cè)股骨頸骨折需要左側(cè)臥位下行人工股骨頭置換,同時該患者右側(cè)肋骨骨折及肺氣腫,無法耐受俯臥位手術(shù)。因此本例患者最理想的治療方法就是側(cè)臥位下進(jìn)行椎體成形術(shù),同時進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)。

        近年來,陽煤總醫(yī)院骨科(山西省重點(diǎn)學(xué)科)在老年脊柱及髖部骨質(zhì)疏松性骨折方面進(jìn)行了深入研究和技術(shù)創(chuàng)新,并積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn),為眾多老年患者提供了個體化、微創(chuàng)化、快速康復(fù)化的治療方案,得到了晉東地區(qū)百姓的一致認(rèn)可。

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