日前，神經外科二病區(qū)為一位“雙側大腦中動脈閉塞”的患者成功開展“顱外顱內血管搭橋術”?！帮B外顱內血管搭橋術”是治療顱內血管閉塞的前沿技術，是腦血流重建的有效治療方法，它通過血管吻合技術將豐富的頭皮甚至頸部的血流引流到缺血的顱內，相當于“南水北調”，通過手術可以明顯改善腦組織的血供，喚醒腦功能。鑒于此類手術術前評估復雜，手術操作難度大，各相關科室協(xié)調配合要求高，目前可以開展搭橋手術的醫(yī)院并不多。患者陳某，男，63歲，既往腦梗死病史，遺留右側肢體活動不利、飲水嗆咳、失語，4月前因“左側椎動脈起始處重度狹窄”在我院行椎動脈支架置入術，此次因“發(fā)現(xiàn)右側頸內動脈斑塊、狹窄15天”入院，入院完善DSA檢查提示：雙側大腦中動脈閉塞。
雙側大腦中動脈閉塞
術前核磁共振灌注成像
神經外科二病區(qū)劉浩波主任醫(yī)師、潘繼偉副主任醫(yī)師對患者進行了詳細檢查，對患者病情及影像特征進行整體評估，并進一步完善心臟彩超、雙下肢動靜脈彩超等檢查后排除手術禁忌。經過詳盡的術前評估，決定開展本院首例顱內外血管搭橋手術。
術 中
術中，既要防止血壓過高引起血管破裂出血，又要預防腦血管痙攣的發(fā)生，同時要保證血管的暢通。手術團隊在顯微鏡下將顱外顳淺動脈游離后引入顱內，采用只有頭發(fā)絲直徑1/3的吻合針線，與大腦中動脈分支行端側吻合。經過精細的鏡下操作，最終將顳淺動脈和大腦中動脈成功吻合，松開臨時阻斷夾的時候，可以看到順利吻合的血管，無絲毫滲血，血流暢通，搏動良好，手術成功。
術 中
術后第一天，患者感覺性失語、思維反應遲鈍較前明顯改善，運動性失語等癥狀較前好轉。在神經外科二病區(qū)醫(yī)護團隊的精心管理下，患者恢復非常順利，即將出院。顱外顱內血管搭橋手術主要適應于頸部或顱內大動脈閉塞、煙霧病或煙霧病綜合征、顱內復雜動脈瘤等疾病的腦血流重建，此次顱外顱內血管搭橋手術的成功開展鞏固了我院在腦血管病規(guī)范化治療方面的地位，為我院高級卒中中心的建設再添新篇。
