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        急診科成功完成首例92歲高齡患者“急性腦卒中超早期靜脈溶栓術(shù)”

        2022年5月26日下午16:48分,急診科接診了一名特殊患者,女,92歲。其女兒代訴:當日16點左右突發(fā)意識不清、失語,立即送入我院急診科。分診護士接診評估后,立即開通腦卒中綠色通道,卒中護士給予監(jiān)測生命體征、電腦血糖測定、建立靜脈通路……值班醫(yī)生查體:患者淺昏迷、雙眼凝視、問話不答、右側(cè)肢體肌力0級、左側(cè)肢體肌力4級,感覺、共濟檢查不能配合,NIHSS評分20分,GIasgow評分5分.初步診斷為:急性缺血性腦卒中。

        卒中護士16:55陪同患者行頭顱CT,CT報告為:急性缺血性腦卒中。后護送入住急診卒中溶栓室,趙岳主任立即查看患者并評估:患者高齡,病情危重,基礎疾病多,發(fā)病在阿替普酶靜脈溶栓窗內(nèi),無溶栓絕對禁忌癥。向患者家屬詳細告知病情及靜脈溶栓的獲益及風險,女兒猶豫不定,于是撥通弟弟電話,趙岳直接與其通話,告知其母親目前病情,征得其同意后,簽署知情同情書。

        鑒于患者病情危重、高齡等特殊情況,根據(jù)相關規(guī)定,急診科同時向王汝江副院長(主持工作)匯報情況,王汝江接到報告后,立即放下手中工作,趕到急診溶栓室現(xiàn)場指揮搶救。17:30分開始溶栓,18:31溶栓結(jié)束,DNT時間42分鐘,過程順利。溶栓后患者病情明顯好轉(zhuǎn),神志轉(zhuǎn)清,右側(cè)肢體肌力3+級,左側(cè)肢體肌力4級,NIHSS評分10分。18:50患者在溶栓室護士護送下完成頭顱核磁檢查,入住神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)做進一步治療。經(jīng)過病區(qū)的精心治療護理,患者恢復狀況良好,于6月3日順利出院。該病例也標志著為我院2021年成功開展首例急診腦卒中靜脈溶栓一周年。

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        王汝江到卒中溶栓室床旁查看患者

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        患者恢復狀況 (于6月1日拍攝),于6月3日出院

        “創(chuàng)建省級區(qū)域醫(yī)療中心”是我院“十四五”規(guī)劃的戰(zhàn)略目標,“高級卒中中心”是其中的重要部分,更是實實在在的惠民工程。近年來,我院堅持以黨史學習教育為契機,以“我為群眾辦實事”為出發(fā)點和落腳點,以群眾生命安全和身體健康為己任,關口前移,立說立行,院領導多次現(xiàn)場辦公,國家高級卒中中心建設扎實穩(wěn)步推進:2021年5月決定在急診科開展腦卒中靜脈溶栓工作,切實破解“DNT”(患者入門到溶栓給藥時間)超時的難題;2021年6月7日急診科開展了首例腦卒中靜脈溶栓……截止目前,急診科一年累計完成超早期腦卒中靜脈溶栓術(shù) 199 例,大大降低了患者腦梗死致殘率和致死率,提高了患者的康復率。同時減輕了因腦梗死造成的家庭負擔和社會負擔。陽煤總院腦卒中超早期靜脈溶栓術(shù)在“國家高級卒中中心”的全省排名位居前列。

        下一步,總醫(yī)院卒中團隊將再接再勵,以責任和擔當繼續(xù)造福全市及周邊地區(qū)的群眾。


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