每個(gè)生命都值得尊重，救死扶傷乃醫(yī)者天職。近日，我院普通外科二病區(qū)收治一例巨大臍疝智障患者，經(jīng)過(guò)醫(yī)院多科室的通力配合，成功完成巨大臍疝還納修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果。

該患者年齡15歲，患有先天性智力障礙，先天性左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，脊柱側(cè)彎畸形，腰5-骶1隱性脊柱裂。十年前行髖關(guān)節(jié)先天性脫位手術(shù)治療，近兩三年因繼發(fā)脫位導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，生活完全不能自理，且無(wú)法與人正常溝通交流。面對(duì)幾乎無(wú)法溝通的患者，首先給麻醉帶來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn)。為保證手術(shù)順利進(jìn)行，麻醉科李斌主任和護(hù)士長(zhǎng)潘素云親自“操刀”。臍疝手術(shù)常規(guī)麻醉方式有兩種：一是椎管內(nèi)麻醉。這種麻醉方式對(duì)患者全身影響小，適合于全身狀況差的患者，但是該患者腰椎有畸形，合并有隱形脊柱裂，椎管內(nèi)麻醉屬于禁忌。二是全身麻醉。全身麻醉需要評(píng)估患者全身狀況，包括呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)等。但是，患者術(shù)前檢查，發(fā)現(xiàn)頸短、斜頸、強(qiáng)迫體位、脖子活動(dòng)度差，不能配合做一些簡(jiǎn)單的檢查（比如張口度），無(wú)法依此評(píng)估患者是否合并困難氣道。血?dú)夥治鼋Y(jié)果雖然正常，但發(fā)現(xiàn)患者正常坐位呼吸時(shí)不通暢，這又明顯是困難氣道的表現(xiàn)，需要施行清醒氣管插管。然而患者配合能力差，這個(gè)方案施行起來(lái)難度很大，安全系數(shù)低。鑒于胸片是強(qiáng)迫體位時(shí)所拍，氣管顯示不清楚。于是請(qǐng)放射科幫忙，在劉彥忠和曲智偉大夫的指導(dǎo)下，在側(cè)位終于找到了一節(jié)氣管影，給帶來(lái)了很大的信心。剛解決舊問(wèn)題，新問(wèn)題再次擺在眼前，常規(guī)15歲男性患者選用的最小型號(hào)是7號(hào)氣管導(dǎo)管，在選用5.5號(hào)氣管導(dǎo)管后，兩次為其試插均未成功。最后選用4.5號(hào)導(dǎo)管終于成功了（4.5號(hào)管是屬于一兩歲孩子的型號(hào)）。術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，沒(méi)有追加肌松藥。1小時(shí)15分鐘后，手術(shù)結(jié)束。這時(shí)候，新情況再次出現(xiàn)，由于患者不能正常溝通，怎么樣蘇醒？醫(yī)務(wù)人員只能耐心地陪伴等待。隨著時(shí)間一分一秒的過(guò)去，在大家的注目下，患者慢慢的睜開(kāi)了眼睛，自主呼吸也慢慢恢復(fù)，大家懸著的一顆心終于落地。目前，患者術(shù)后恢復(fù)中。

他是平凡的，平凡的猶如路邊的一顆小草，他甚至不會(huì)露出疾病治愈后的微笑，道一聲謝謝。我院醫(yī)護(hù)人員同心協(xié)力，將生命至上的理念化為現(xiàn)實(shí)。無(wú)論前途多么坎坷，作為醫(yī)者，有一絲希望必會(huì)全力以赴。

供稿：樊志寬 潘素云 楊翠英