日前，我院神經(jīng)外科二病區(qū)完成一例頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

患者張某，男，55歲，主因“發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄伴頭暈7天入院”，入院查體：神志清楚，言語(yǔ)含糊不清，反應(yīng)遲鈍，右上肢近端肌力0級(jí)，遠(yuǎn)端肌力1級(jí)，右下肢肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性。頭顱CTA提示：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄，狹窄率達(dá)99%。經(jīng)家屬同意后行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

頸動(dòng)脈剝脫術(shù)為高級(jí)卒中中心必備項(xiàng)目，院領(lǐng)導(dǎo)極為重視，張振院長(zhǎng)親自協(xié)調(diào)指揮，邀請(qǐng)北京專(zhuān)家親臨指導(dǎo)。神經(jīng)外科二病區(qū)科室上下高度重視，積極備戰(zhàn)。劉浩波副主任術(shù)前對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了頸動(dòng)脈狹窄相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及術(shù)后護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)了術(shù)后可能出現(xiàn)的的并發(fā)癥及應(yīng)急處理預(yù)案。同時(shí)協(xié)調(diào)麻醉師及手術(shù)護(hù)士，及早預(yù)演，確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失。

手術(shù)全程順利，術(shù)后安排專(zhuān)醫(yī)專(zhuān)護(hù)，24小時(shí)密切觀察。患者恢復(fù)良好，言語(yǔ)含糊及反應(yīng)遲鈍較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，療效明顯。查體：右上肢近端肌力較前明顯好轉(zhuǎn)，可抬舉遵囑動(dòng)作。2天后復(fù)查頭顱CTA示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈管腔恢復(fù)正常。

此例手術(shù)的成功表明我院高級(jí)卒中中心建設(shè)又向前邁出一大步。

什么是頸動(dòng)脈狹窄？

頸動(dòng)脈狹窄是中老年人群中比較常見(jiàn)的一種腦血管疾病，由于頸動(dòng)脈內(nèi)膜產(chǎn)生粥樣硬化性斑塊從而導(dǎo)致管腔狹小，如粥樣硬化斑塊內(nèi)有出血形成附壁血栓，再繼續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致動(dòng)脈管腔完全閉塞，引起偏癱、失語(yǔ)等一系列的并發(fā)癥。

頸動(dòng)脈狹窄有哪些癥狀？

頸動(dòng)脈狹窄早期可無(wú)任何癥狀。不幸的是，患有頸動(dòng)脈疾病的患者可在無(wú)任何征兆的情況下突然發(fā)生腦中風(fēng)，也就是偏癱、失語(yǔ)等。一部分患者在此之前可能會(huì)發(fā)生一些先兆性癥狀，稱(chēng)之為短暫性腦缺血發(fā)作（TIAs），或稱(chēng)為“小中風(fēng)”。癥狀持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí)，可以逐漸自行緩解。

這些短暫性的先兆癥狀主要包括：

（1）肢體無(wú)力、麻木，或一側(cè)肢體有震顫的感覺(jué)；

（2）肢體活動(dòng)不靈；

（3）單眼視物不清（很多人描述這種感覺(jué)像是眼前有黑影遮擋）；

（4）說(shuō)話言語(yǔ)不清。

頸動(dòng)脈狹窄如何治療？

在頸動(dòng)脈的治療上，常見(jiàn)的就是藥物治療和手術(shù)治療這種方式。如果頸動(dòng)脈狹窄程度在50%以?xún)?nèi)，且沒(méi)有發(fā)生很明顯的癥狀，是可以采取保守藥物治療來(lái)進(jìn)行控制，防止狹窄程度的加重。

但是如果狹窄程度達(dá)到了70—99%，那已經(jīng)屬于重度頸動(dòng)脈狹窄了，此時(shí)單靠藥物治療是起不到良好作用的，建議及時(shí)手術(shù)治療。也就是說(shuō)，當(dāng)患者狹窄程度在70―99%時(shí)，即使沒(méi)有什么嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)，都應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療。目前治療頸動(dòng)脈狹窄最有效果的是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA），這是可以達(dá)到去除動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、重建正常管腔和血流的方法，已經(jīng)成為治療頸動(dòng)脈狹窄的首選方案，是頸段頸動(dòng)脈狹窄治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

溫馨提示：頸動(dòng)脈狹窄對(duì)健康影響很大，患病后不可馬虎大意?；颊咭暭膊〉膰?yán)重性，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療!