技術(shù)應(yīng)用

        左手四指完全離斷,10小時(shí)接活!

        2月5日,對(duì)我院骨科五病區(qū)(手顯微)來說,只是365天中平常的一天,而對(duì)于段先生和他的家人來說,卻是刻骨銘心的一天。
          回憶起當(dāng)時(shí)的情形,患者和家人仍心有余悸。2月5日上午在食堂工作的段先生一不留神,意外發(fā)生了,他的左手2至5指齊刷刷被菜刀切斷,隨后患者由同事給予簡(jiǎn)單包扎處理后被送入我院,診斷為左手2至5指完全離斷傷。來到醫(yī)院時(shí),四跟手指離斷已經(jīng)一個(gè)多小時(shí),傷情嚴(yán)重,病情危急,必須盡快實(shí)施斷指再植手術(shù),縮短離斷指體缺血時(shí)間以保證成活。

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        術(shù) 前

        為了給患者爭(zhēng)取時(shí)間,我院骨科五病區(qū)(手顯微)迅速與其他相關(guān)科室聯(lián)動(dòng),開通急診綠色通道,檢驗(yàn)科、放射科、麻醉科等科室與骨科五病區(qū)(手顯微)緊密配合,爭(zhēng)分奪秒地完成各項(xiàng)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作。在趙如清主任親自指揮下,由經(jīng)驗(yàn)豐富的馮錕和杜杰兩位副主任醫(yī)師為傷者實(shí)施斷指再植手術(shù)。

        手術(shù)臺(tái)上,顯微鏡下,一個(gè)大工程開始了……

        “繡花”,是對(duì)顯微外科手術(shù)最為確切的形容,那一根根細(xì)若游絲的血管,在顯微鏡下才能看得清楚。無影燈下,手外科醫(yī)生常常要保持一個(gè)姿勢(shì)紋絲不動(dòng)、目不轉(zhuǎn)睛、全神貫注,同時(shí)手指間靈活地飛針走線,看似一個(gè)手指上的手術(shù)實(shí)際卻是大有乾坤?!扒鍎?chuàng)、啟動(dòng)手術(shù)顯微鏡、定位神經(jīng)血管、復(fù)位固定指骨、修復(fù)伸指屈指肌腱、吻合神經(jīng)、接通血管……最后觀察斷指血運(yùn)正常,無菌包扎傷口,石膏托外固定”,整個(gè)手術(shù)精細(xì)而又繁瑣。

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        術(shù) 后

        耗時(shí)10個(gè)小時(shí),手術(shù)終于成功了。這一刻,患者和家人一遍又一遍地感激著。術(shù)后,針對(duì)患者的恢復(fù)情況,采取三抗治療(即抗炎、抗血栓、抗血管痙攣)、傷口換藥、血運(yùn)觀察、精心護(hù)理等,患者現(xiàn)在情況良好,正在進(jìn)一步恢復(fù)當(dāng)中。

        斷指再植成活是斷指再植手術(shù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié),并不完全等同于斷指再植成功。馮錕表示:“四指完全離斷在本地區(qū)較為少見,手術(shù)難度大,再植成功后斷指需獲得正?;蚪咏V傅墓δ?,才能算再植成功?!睌嘀冈僦残g(shù)后功能恢復(fù)的好壞與致傷原因、斷離部位、骨與關(guān)節(jié)內(nèi)固定的選擇及固定時(shí)間、肌腱修復(fù)及功能訓(xùn)練有著密切關(guān)系。特別要強(qiáng)調(diào)的是患者一定要避免主被動(dòng)吸煙,同時(shí)在不同時(shí)期必須要進(jìn)行相應(yīng)的功能訓(xùn)練,以保證再植成功。

         

        供稿:李 琳、杜 杰


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