過去的幾十年里，因工傷造成斷指，成為很多一線工人不堪回首的痛，隨著醫(yī)療水平提高，情況不再無法挽回。我院骨科五病區(qū)（手顯微）團(tuán)隊(duì)堅(jiān)決打贏斷指“保衛(wèi)戰(zhàn)”，讓工傷不再成為工人們的“不能承受之痛”。

近日，我院骨科五病區(qū)（手顯微）又成功實(shí)施了一例嚴(yán)重?fù)p毀傷的斷指異位再植手術(shù)。

患者孫某，于2020年12月23日10時許，不慎被絞膜機(jī)器壓傷右手，被工友送往我院，急診行X線示：右手2-5指多發(fā)骨質(zhì)中斷，斷端指骨間不連續(xù)，中節(jié)及末節(jié)多發(fā)指骨粉碎。隨后以“右手?jǐn)D壓傷伴2-5指創(chuàng)傷性切斷”收入骨科五病區(qū)。當(dāng)時患者右手2-5指分別于近節(jié)指骨及掌指關(guān)節(jié)不同平面離斷，僅背側(cè)少量皮膚相連，指體蒼白無血運(yùn)，完全畸形，手背及手掌皮膚軟組織逆行皮膚剝脫傷，軟組織條件極差，污染嚴(yán)重，除中指指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)相對完整外余指體均成碾挫粉碎樣。

通常，這樣嚴(yán)重的手部毀損傷往往失去斷肢再植的機(jī)會和意義，手術(shù)的目的也僅僅是閉合創(chuàng)面殘端修整，患者本身會殘留終身殘疾。

面對本人及其家屬失落至極的情緒，尤其是右手4指缺損的結(jié)果對于一個結(jié)婚不久才滿30歲的年輕人的沖擊實(shí)在太大了，對于家庭也無疑是最沉重的負(fù)擔(dān)。主治醫(yī)師趙晨首先考慮到：最重要的是如何在患者拇指完好的前提下，幫助患者恢復(fù)更多功能。相對于其他手指，食指及拇指組成的對指功能是手部除抓握功能以外最重要的功能，然而遺憾的是食指指體損傷是最嚴(yán)重的（呈多平面粉碎性切斷），并且近端軟組織剝脫回流障礙也是無法忽視的問題，反觀中指離斷指體，雖然同樣存在雙平面骨折，但指體軟組織尚完好且相對較長，國內(nèi)也有異位再植的病例。雖然風(fēng)險依然存在，失敗率很高，但是趙晨下定決心，即使抱有一絲希望，也要努力嘗試。

經(jīng)過徹底清創(chuàng)、去除嚴(yán)重的毀損手指后，極大限度的保留中指斷端軟組織，分離出需吻合的頭發(fā)絲細(xì)般的血管、神經(jīng)，肌腱，然后固定骨骼——吻合肌腱——吻合血管——吻合神經(jīng)……功夫不負(fù)有心人，整個手術(shù)歷經(jīng)4個多小時，順利完成。術(shù)后再植手指色澤紅潤，張力適中，毛細(xì)血管反應(yīng)靈敏，指體溫度升高，再植手術(shù)成功！

趙晨說，對于嚴(yán)重?fù)p傷的指（肢）體不隨意丟棄是手外科處理原則，任何殘留的組織都有可能成為重建手術(shù)很重要的一部分，當(dāng)然信心和運(yùn)氣也不可缺少，并不是每一例手術(shù)都能如此幸運(yùn)，希望骨科五病區(qū)（手顯微）繼續(xù)發(fā)展，努力將更多的希望變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

供稿：李 琳、趙 晨