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        非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范發(fā)布

          11月6日,國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范(2019年版)》和《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動(dòng)免疫制劑使用指南》?!兑?guī)范》指出,非新生兒破傷風(fēng)的診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn),需至少有以下兩項(xiàng)表現(xiàn)之一:牙關(guān)緊閉或苦笑面容;疼痛性肌肉痙攣。外傷史不是診斷的必要條件。

          《規(guī)范》明確,非新生兒破傷風(fēng)是指年齡超過(guò)28天,因破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌通過(guò)皮膚或黏膜破口侵入人體,在厭氧環(huán)境中繁殖并產(chǎn)生外毒素引起的以全身骨骼肌持續(xù)強(qiáng)直性收縮和陣發(fā)性痙攣為特征的急性、特異性、中毒性疾病。非新生兒破傷風(fēng)的嚴(yán)重程度取決于可到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的破傷風(fēng)毒素量。嚴(yán)重程度為中型及以上的非新生兒破傷風(fēng),建議在有氣管切開或氣管插管能力的重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)進(jìn)行治療。

          據(jù)悉,盡管我國(guó)已于2012年消除了新生兒破傷風(fēng),但非新生兒破傷風(fēng)仍是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。重癥患者可發(fā)生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官功能衰竭,在無(wú)醫(yī)療干預(yù)的情況下,病死率接近100%。即使經(jīng)過(guò)積極的綜合治療,全球范圍病死率仍為30%~50%,是一種極為嚴(yán)重的潛在致命性疾病。目前,我國(guó)尚缺乏非新生兒破傷風(fēng)流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和報(bào)告體系,非新生兒破傷風(fēng)多散發(fā)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村地區(qū),且誤診率和漏診率較高,因此報(bào)告發(fā)病率可能存在較嚴(yán)重低估?!兑?guī)范》的出臺(tái),將進(jìn)一步規(guī)范非新生兒破傷風(fēng)診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
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