近日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)改委、民政部等8部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》，國家衛(wèi)生健康委舉行發(fā)布會介紹《意見》有關(guān)情況。國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東介紹，《意見》是我國首個關(guān)于老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)性文件，提出要構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)6個環(huán)節(jié)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系。

  明確三項(xiàng)具體指標(biāo)

  當(dāng)前，我國正處于人口老齡化快速發(fā)展階段，老年人健康狀況不容樂觀?；加幸环N以上慢性病的老年人比例高達(dá)75%，患病人數(shù)接近1.9億，失能和部分失能老年人超過4000萬。王海東說，《意見》的出臺有利于促進(jìn)老年健康服務(wù)公平可及，激發(fā)市場活力，引導(dǎo)全社會廣泛參與，同時促進(jìn)預(yù)防關(guān)口前移，對影響老年健康的因素進(jìn)行干預(yù)。

  基于老齡化的嚴(yán)峻形勢，《意見》提出，到2022年，老年健康相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范基本建立，老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊(duì)伍更加壯大，服務(wù)資源配置更趨合理，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。

  為確保主要目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)，《意見》提出了3項(xiàng)具體工作指標(biāo)。到2022年，二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到50%；80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%。老年健康服務(wù)體系建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。王海東介紹，除了8個聯(lián)合發(fā)文部門外，《意見》還涉及工業(yè)和信息化部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部等9個部門和單位的具體職責(zé)。

  健全三級預(yù)防體系

  中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心副主任李志新表示，老年人應(yīng)樹立做自己健康第一責(zé)任人的意識。但去年的健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國60歲~69歲老年人的健康素養(yǎng)水平僅有6.95%。

  “要通過健康教育，幫助老年人養(yǎng)成健康的生活方式。因此，《意見》將健康教育作為6個環(huán)節(jié)中的第一項(xiàng)提出?！崩钪拘抡f。

  《意見》指出，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護(hù)者開展健康教育活動，內(nèi)容包括營養(yǎng)膳食、運(yùn)動健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護(hù)理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等。老年教育機(jī)構(gòu)要將健康教育納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容。

  在加強(qiáng)預(yù)防保健方面，《意見》提出建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。加強(qiáng)老年人健康管理，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，改善老年人營養(yǎng)狀況，加強(qiáng)重點(diǎn)慢性病篩查指導(dǎo)，降低老年人失能發(fā)生率，重視老年人心理健康。

  強(qiáng)化老年醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展

  《意見》指出，在加強(qiáng)疾病診治方面，完善老年醫(yī)療資源布局，建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；重視老年人綜合評估和老年綜合征診治；全面落實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動。

  國家老年醫(yī)學(xué)中心主任、北京醫(yī)院院長王建業(yè)強(qiáng)調(diào)：“處于衰弱狀態(tài)的高齡老人，大多患有多種慢性病、老年綜合征，使用多種藥物，有的老年人還有心理問題。在建立完善老年健康服務(wù)體系過程中，要強(qiáng)化老年醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展?！?BR>
  據(jù)他介紹，老年醫(yī)學(xué)致力于識別、評估、防治衰弱老年人的綜合性健康問題，為老年人提供全面、合理的治療與健康指導(dǎo)服務(wù)。近年來，我國老年醫(yī)學(xué)學(xué)科取得了長足的進(jìn)步，有關(guān)健康與衰老的研究不斷深入，老年醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍逐漸壯大。但仍面臨一些問題，如老年醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)不多，臨床上仍以單病種診治為主，公眾對老年醫(yī)學(xué)缺乏足夠的了解與認(rèn)識等。

  《意見》要求，下一步，將強(qiáng)化學(xué)科發(fā)展，推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)研究中心、國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心等創(chuàng)新基地建設(shè)，打造高水平的技術(shù)創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化基地；加強(qiáng)老年健康相關(guān)科學(xué)研究，加強(qiáng)老年健康相關(guān)適宜技術(shù)的研發(fā)與推廣等。

  構(gòu)建康復(fù)護(hù)理與照護(hù)網(wǎng)絡(luò)

  針對目前我國的康復(fù)和護(hù)理服務(wù)、長期照護(hù)服務(wù)現(xiàn)狀，王海東表示，雖然近年來一直加大推進(jìn)力度，但服務(wù)仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足巨大的現(xiàn)實(shí)需求。

  《意見》提出，發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；建立完善以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；鼓勵醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科；支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用富余編制床位開設(shè)康復(fù)、護(hù)理床位。

  在加強(qiáng)長期照護(hù)服務(wù)方面，《意見》指出，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)的失能老年人長期照護(hù)服務(wù)模式。實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為失能老年人上門開展健康評估和健康服務(wù)；支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展；增加從事失能老年人護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量等。

  王海東表示，還要積極推動長期護(hù)理保險試點(diǎn)工作，解決支付問題。

  穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)

  據(jù)北京海淀醫(yī)院安寧療護(hù)病房主任秦苑介紹，2017年10月，第一批全國安寧療護(hù)試點(diǎn)在北京市海淀區(qū)等5個試點(diǎn)地區(qū)啟動。目前，制度體系基本形成。今年5月，國家衛(wèi)生健康委又在上海市和北京市西城區(qū)等71個市（區(qū)）啟動第二批試點(diǎn)工作。

  秦苑表示，我國安寧療護(hù)工作呈現(xiàn)良好的發(fā)展勢態(tài)，但還在起步階段，按照世界衛(wèi)生組織提出的安寧療護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，整體上存在很多不足。比如，沒有獨(dú)立的安寧療護(hù)?？?；準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、用藥規(guī)范、培訓(xùn)課程、質(zhì)量管理體系等還在建設(shè)中；缺乏配套的財政、法律方面的支持；生死教育、臨終關(guān)懷等理念仍需大力普及。

  對于這些問題，《意見》提出了針對性要求。如積極開展社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)；探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護(hù)相結(jié)合的工作機(jī)制，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度；完善安寧療護(hù)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)；建立完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式；穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)等。