10月29日，2019年世界卒中日暨第九屆全國卒中宣傳周系列活動在京舉辦。專家共同呼吁，推廣卒中防治關(guān)鍵適宜技術(shù)，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)診療流程，拓寬科普宣傳覆蓋面，“三輪驅(qū)動”推進腦卒中預防和治療。

  腦卒中發(fā)病率急劇攀升

  腦卒中俗稱中風，具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、致殘率高、死亡率高的特點，嚴重危害國民健康。中國工程院院士、國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會副主任王隴德介紹，自2005年以來，腦卒中一直是我國國民第一位死因。數(shù)據(jù)顯示，2017年，腦血管病占我國居民疾病死亡比例在農(nóng)村人群中為23.18%、城市人群為20.52%。

  《中國腦卒中防治報告（2018）》顯示，過去30年里，我國腦卒中發(fā)病率急劇攀升。據(jù)2016年綜合標化患病率測算，我國40歲以上人群現(xiàn)患和曾患腦卒中人數(shù)為1242萬；根據(jù)2017年數(shù)據(jù)測算，全國每年死于腦卒中的患者達196萬。

  “國際國內(nèi)研究和防治實踐證明，卒中是一種可防可控的疾病。其危險因素清晰，防控手段明確、有效、易操作，投入產(chǎn)出效益明顯，加強卒中防治可以有效減少死亡和殘疾?！蓖蹼]德呼吁。

  卒中防治體系不斷優(yōu)化

  王隴德說：“近10年，在政府主導、學會推動，特別是醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，醫(yī)療機構(gòu)卒中防治技術(shù)能力與醫(yī)療質(zhì)量水平持續(xù)提升，患者就醫(yī)可及性不斷提高?！?BR>
  據(jù)了解，2009年，衛(wèi)生部成立了腦卒中防治工程委員會。從2011年起，財政部、衛(wèi)生部設(shè)立“腦卒中篩查與防治”醫(yī)改專項，逐步在全國范圍內(nèi)開展40歲以上人群腦卒中高危因素篩查與干預項目。

  與此同時，“國家、省、市、醫(yī)院”四級卒中防治體系也逐步建立起來，溶栓、取栓等卒中治療關(guān)鍵適宜技術(shù)得到推廣。2018年，國家衛(wèi)生健康委基于1200余家醫(yī)院的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示：982家醫(yī)院開展了近5萬例靜脈溶栓，459家醫(yī)院開展1.2萬例取栓治療，分別比2010年增長了21.7倍和36.8倍。

  “通過卒中急救地圖App，患者一鍵呼叫‘120’，可直接轉(zhuǎn)運到具備救治能力的醫(yī)院。”腦卒中防治工程腦血管病急診專業(yè)委員會副主任委員武劍說，尤其是2015年卒中中心建設(shè)工作啟動后，很多醫(yī)院進行制度、流程再造，實施“先診療后付費”。目前在高級卒中中心，急性缺血性腦卒中患者從進入醫(yī)院到靜脈溶栓開始的時間（DNT）中位數(shù)平均值已達國際標準，患者殘疾率和死亡率明顯降低。

  技術(shù)與科普應(yīng)齊發(fā)力

  近年來，國內(nèi)外腦卒中防治關(guān)鍵適宜技術(shù)不斷進步。從單純靜脈溶栓到靜脈溶栓后橋接取栓，甚至根據(jù)患者病情直接取栓等不斷創(chuàng)新的治療方式，為更多患者贏得了康復的機會。

  但王隴德指出，當前，關(guān)鍵適宜技術(shù)普及還存在一些問題，部分醫(yī)院尚未行動起來。全國卒中登記平臺數(shù)據(jù)顯示，2017年，全國上報數(shù)據(jù)的醫(yī)院中，仍有44%的三級綜合性醫(yī)院、88%的二級綜合性醫(yī)院未常規(guī)開展靜脈溶栓治療；82%的三級綜合性醫(yī)院未常規(guī)開展急性腦梗死介入取栓治療。此外，掌握關(guān)鍵適宜技術(shù)的醫(yī)生多集中在城市和大型醫(yī)療機構(gòu)，基層醫(yī)院專業(yè)醫(yī)務(wù)人員缺乏；大量基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有限、診療能力不足，適宜技術(shù)培訓推廣進度有待加快。

  技術(shù)要推廣，科普宣教要易于操作。王隴德強調(diào)：“我國很多地區(qū)尤其是農(nóng)村群眾的腦血管病防治知識還很缺乏，獲取防治知識渠道還不夠廣泛。必須把科學的保健知識以通俗易懂、易操作的方式，傳播給廣大群眾。”

  據(jù)悉，目前我國已有80%以上的地市至少建成了一家高級卒中中心，這些中心將調(diào)動區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)共同開展宣教，讓群眾能及時識別卒中，及時呼救，盡可能在時間窗內(nèi)到達醫(yī)院，使腦卒中患者得到規(guī)范有效救治。