日前，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院結(jié)直腸外科專家團隊在國際學(xué)術(shù)期刊《臨床腫瘤雜志》上發(fā)表論文，他們率先以隨機對照研究方法，證明選擇新輔助（術(shù)前單純化療）治療局部進(jìn)展期直腸癌，可以達(dá)到與當(dāng)前常用的放化療相似的療效。

  據(jù)了解，由于醫(yī)療資源分布不均衡，一部分局部進(jìn)展期直腸癌患者沒有條件接受術(shù)前同步放化療，急需更貼合實際的治療模式。為此，汪建平團隊于2011年牽頭并聯(lián)合全國15家醫(yī)院啟動了此項前瞻性多中心臨床研究，希望通過術(shù)前單純化療達(dá)到同步放化療的效果，同時為外科手術(shù)創(chuàng)造條件，改善患者預(yù)后。

  研究自2011年1月至2015年2月，共入組495名局部進(jìn)展期直腸癌患者，隨機分配至5FU+RT（氟尿嘧啶聯(lián)合放療）組，mFOLFOX6-RT（氟尿嘧啶+奧沙利鉑聯(lián)合同步放療）組和單純mFOLFOX6（氟尿嘧啶+奧沙利鉑單純化療）組。結(jié)果顯示，3組病理完全緩解率分別為14.3%、28%和6.1%。研究結(jié)果提示：單純化療組與其他兩組相比，具有相似的R0切除率（切除后顯微鏡下無殘留腫瘤組織）、降期率以及更低的并發(fā)癥發(fā)生率，約35%患者僅術(shù)前接受單純化療而不需要放療，也能很好地進(jìn)行手術(shù)治療。

  此次研究的3年無病生存率結(jié)果顯示，5FU+RT組為72.9%，mFOLFOX6-RT組為77.2%，單純mFOLFOX6組為73.5%，3年生存率分別為91.3%、89.1%和90.7%。研究遠(yuǎn)期結(jié)果再次證明，術(shù)前單純化療組在3年局部復(fù)發(fā)率、無病生存率以及生存率等遠(yuǎn)期療效指標(biāo)方面均與氟尿嘧啶單藥聯(lián)合放療組相當(dāng)。而安全性方面，術(shù)前單純化療患者的近期并發(fā)癥（如吻合口瘺、吻合口狹窄）和遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率均較放療組有顯著降低。

  專家表示，對于大部分局部進(jìn)展期直腸癌患者而言，可以考慮先采用單純化療取代同步放化療，并根據(jù)后續(xù)療效評估選擇性追加放療。上述策略對于提高患者生活質(zhì)量，保護器官功能以及優(yōu)化和節(jié)約我國醫(yī)療資源具有重要意義。