從“有沒有”，到“必須有”，再到“好不好”，信息化已成為醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展的關鍵因素和重要手段。近年來，信息化的發(fā)展，使我國醫(yī)療健康服務格局發(fā)生了翻天覆地的變化，服務更加便捷、高效、優(yōu)質(zhì)和可及。圍繞“以人民健康為中心”，全民健康信息化建設繼續(xù)邁出鏗鏘有力的步伐。

  醫(yī)院“巨變”

  從傳統(tǒng)醫(yī)療到數(shù)字醫(yī)療，再到智慧醫(yī)療，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構在信息化的賦能下，不斷升級蛻變。

  新中國成立前夕，老一輩醫(yī)學家張孝騫回到北京協(xié)和醫(yī)院擔負起內(nèi)科復建工作。他有個“寶貝”——病歷收藏夾，遇到疑難病癥，就把病人的姓名、病情要點記錄下來，這個習慣他堅持了一輩子。后來，張孝騫的56個小本本匯成了一個疑難病例庫。如今，在北京協(xié)和醫(yī)院，病歷收藏夾從線下轉到了線上，每一位醫(yī)務人員都有一本屬于自己的電子病歷收藏夾，可以將平時工作中遇到的病例，通過電子病歷系統(tǒng)進行收納、整理、數(shù)據(jù)分析。

  今年6月27日，在北京積水潭醫(yī)院機器人遠程手術中心，該院院長田偉通過控制平臺成功完成了全球首例5G骨科手術機器人多中心遠程手術。田偉說：“這標志著智能機器人遠程手術技術實現(xiàn)臨床應用，對實現(xiàn)醫(yī)療技術均質(zhì)化具有重要意義?！?BR>
  不少人將我國醫(yī)療信息化的起點定格在20世紀80年代。北京協(xié)和醫(yī)院原信息中心主任李包羅1981年從清華大學計算機專業(yè)畢業(yè)時，“國內(nèi)醫(yī)院的計算機應用是一個荒蕪的領域”，協(xié)和醫(yī)院沒有能夠面試他的人，“后來還是委托了中國醫(yī)學科學院信息中心的主任來做面試”。也正是在那時，我國一些大型醫(yī)療機構開始探索推進電子化，開發(fā)了單機版醫(yī)院信息系統(tǒng)。隨后，電子病歷逐漸應用于臨床，實現(xiàn)患者信息的采集、存儲、處理以及醫(yī)務人員開立和執(zhí)行醫(yī)囑的信息化。20世紀90年代中后期，中日友好醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)院等建立了遠程會診中心，進一步將互聯(lián)網(wǎng)等信息技術應用于日常醫(yī)療服務。在這個過程中，醫(yī)務人員工作效率不斷提升，醫(yī)療的精準度與安全性大大升級。

  近10年來，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術與醫(yī)療相融合，醫(yī)院信息化建設進入新階段。2018年4月，《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》發(fā)布，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院” “互聯(lián)網(wǎng)診療”等有了發(fā)展依據(jù)。今年，隨著《關于醫(yī)院智慧服務分級的評估標準》發(fā)布，“智慧醫(yī)院”成為衡量醫(yī)院發(fā)展水平的重要指標。

  全面開花

  醫(yī)院信息化一步一步扎實向前，公共衛(wèi)生等領域的信息化建設也欣欣向榮，全民健康信息化水到渠成。

  “2003年5月6日，假期結束后的第一天上午，國家有關領導人通過網(wǎng)上可視電話與廣州市呼吸疾病研究所、省人民醫(yī)院有關工作人員進行了20多分鐘‘面對面’的通話，商討防治非典的具體工作。”這是原廣東省信息產(chǎn)業(yè)廳徐志彪在2003年6月寫下的一段文字。

  2003年，SARS疫情暴發(fā)。從那時開始，我國加大了在衛(wèi)生應急指揮、疾病防控、衛(wèi)生統(tǒng)計、婦幼保健、新農(nóng)合管理等方面的信息化建設投入。目前，我國公共衛(wèi)生信息體系已經(jīng)基本建立。

  從2009年起，我國醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，國家、省、市三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應監(jiān)測信息網(wǎng)絡，基本藥物供求信息系統(tǒng)等都進入加速建設、完善階段。

  中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所相關專家總結到，1983年～2013年，衛(wèi)生信息化經(jīng)歷了從無到有的過程，逐步建成國家、省、市3級衛(wèi)生信息平臺，覆蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項業(yè)務應用，形成電子健康檔案和電子病歷兩個基礎數(shù)據(jù)庫，聯(lián)通1個衛(wèi)生專用網(wǎng)絡。2013年，衛(wèi)生信息化在原有基礎上增加了人口等相關內(nèi)容，演變?yōu)槿丝诮】敌畔⒒?018年3月，國家衛(wèi)生健康委成立，我國衛(wèi)生健康事業(yè)工作重點從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，全民健康信息化概念正式確立。

  目前，我國已初步建立全員人口信息、居民電子健康檔案、電子病歷3大數(shù)據(jù)庫，以及健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源目錄標準體系，建成全球最大的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡直報系統(tǒng)。在國家層面，啟動實施全民健康保障信息化工程，建設國家全民健康保障信息化平臺，印發(fā)了省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建設總體方案，推動所有公立醫(yī)院逐步接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺。截至2017年年底，基本實現(xiàn)國家、省、市、縣平臺聯(lián)通全覆蓋，國家平臺與委屬（管）醫(yī)院實現(xiàn)信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)及時報送，新農(nóng)合國家平臺建成使用，跨省就醫(yī)結算實現(xiàn)歷史性突破。

  共享實用

  2013年8月，習近平總書記到遼寧省考察工作。在大連，習總書記通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)，向遠在北京的中日友好醫(yī)院原院長許樹強問道：“院長，這套系統(tǒng)好用吧？”許樹強回答：“這個系統(tǒng)非常好用，現(xiàn)在1000多家醫(yī)療機構都在用這個系統(tǒng)?！倍潭?年，當初的系統(tǒng)已經(jīng)升級成現(xiàn)在的遠程醫(yī)療協(xié)同平臺，連接5300余家醫(yī)院，直播培訓可以直達任何醫(yī)生的手機端。

  近年來，我國遠程醫(yī)療遍地開花。截至2017年，我國遠程醫(yī)療已經(jīng)覆蓋1.3萬家醫(yī)療機構和所有國家級貧困縣。2017年開展遠程會診，以及遠程病理、影像、心電診斷等服務總例次超過6000萬。

  共享共用，推進我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化邁上新臺階。作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“四梁八柱”的八柱之一，建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)被明確納入了2009年印發(fā)的《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》。這一文件的發(fā)布，將醫(yī)療信息化提高到了空前的高度。

  現(xiàn)今，國家醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊管理系統(tǒng)全面建成，并實現(xiàn)互聯(lián)互通；國家新農(nóng)合信息平臺實現(xiàn)與省級平臺和大型醫(yī)療機構數(shù)據(jù)交換共享，開展跨省就醫(yī)即時結算；國家和省級藥品信息平臺全部聯(lián)通運行；從國家啟動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)試點開始，共享共用的大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領域的潛力被一步一步挖掘出來……

  在具體應用層面，各方早已不在局限于自己的“一畝三分地”，而是將目光瞄準構建覆蓋全生命周期的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。例如，國家發(fā)布的醫(yī)院智慧服務分級中，最高要求是患者在一定區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以及居家產(chǎn)生的醫(yī)療健康信息能夠互聯(lián)互通，醫(yī)院能夠聯(lián)合其他醫(yī)療機構，為患者提供全生命周期、精準化的智慧醫(yī)療健康服務；正在大力實施的“三個一”工程，即一個合格的家庭醫(yī)生、一份動態(tài)管理的健康檔案、一張功能完備的健康卡，努力為居民提供在線健康咨詢和健康管理服務，為醫(yī)療衛(wèi)生機構提供在線隨訪、在線公共衛(wèi)生、雙向轉診等服務。

  越來越多的人認識到，信息化是助力醫(yī)療健康實現(xiàn)跨越式發(fā)展的引擎。無論是促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，還是推動醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展，抑或是改善醫(yī)療服務便民惠民，每一項重點任務都已離不開信息化手段的助力。因此，各方都在積極向信息化靠攏聚力。在信息化的賦能下，我國醫(yī)療健康的未來必將更加值得期待。