健康園地

        多喝水防痛風(fēng) 經(jīng)濟又有效

          盛夏時節(jié),各地大排檔的啤酒加海鮮是舌尖上的美味,可你知道嗎,有一種疾病在大家開懷暢飲、享受美味的同時,也在悄然發(fā)生,那就是痛風(fēng)。夏季是痛風(fēng)發(fā)作的“小高峰”。入夏以來,醫(yī)院門診的痛風(fēng)患者明顯增多。那么,夏天如何預(yù)防痛風(fēng)呢?

            我們常說的痛風(fēng),一般指的是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,是尿酸沉積在關(guān)節(jié)引起的關(guān)節(jié)無菌性炎癥,多見于中青年男性。其實,由高尿酸引起的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)性腎炎和尿酸性腎結(jié)石等都統(tǒng)稱為痛風(fēng)。

          高尿酸不等于痛風(fēng)

          痛風(fēng)多發(fā)于后半夜,患者出現(xiàn)劇烈疼痛甚至不能忍受,關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀,有時還被誤認(rèn)為感染。絕大多數(shù)痛風(fēng)發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié),也就是大腳趾的關(guān)節(jié)。嚴(yán)重者逐漸向上蔓延,足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)也經(jīng)常發(fā)生。

          血尿酸含量,男性〉420μmol/L(7mg/dl),女性〉360μmol/L(6mg/dl)就稱之為高尿酸血癥。血尿酸在關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成尿酸結(jié)晶,刺激關(guān)節(jié)形成無菌性炎癥就形成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。高尿酸血癥是痛風(fēng)的根本原因,血尿酸越高,越容易形成結(jié)晶,也越容易發(fā)生痛風(fēng),但不是每一個高尿酸都出現(xiàn)痛風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計,只有大約5%~12%的高尿酸血癥患者最終表現(xiàn)為痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)發(fā)作時,血尿酸水平不一定最高,甚至尿酸正常。

          高尿酸不一定都是吃出來的

          只要一說尿酸高,很多人首先想到的是喝啤酒吃海鮮,或者吃羊肉串喝啤酒。其實,高尿酸不一定都是吃出來的。

          細(xì)胞核中的核酸經(jīng)過一系列的代謝過程,最后分解成尿酸,而絕大部分尿酸經(jīng)過腎臟排出體外。期間任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,比如生成過多,或者代謝尿酸的酶功能障礙,或者腎臟的排泄障礙,都會導(dǎo)致尿酸升高。

          80%的尿酸來自于人體細(xì)胞的新陳代謝,僅20%來自于富含嘌呤的食物(比如動物內(nèi)臟、海鮮、菌類等)。所以說,飲食因素只是痛風(fēng)的部分原因。一般來說,高蛋白食物中含有大量的細(xì)胞核,當(dāng)然也是高嘌呤食物。但也有例外,比如牛奶,蛋白含量高,但幾乎不含有嘌呤。

          尿酸生成過多或者排出減少,都會引起血尿酸升高

          尿酸生成過多有外源性和內(nèi)源性因素。外源性原因就是人們常說的大量食入富含嘌呤的食物。內(nèi)源性原因是指導(dǎo)致人體細(xì)胞大量破壞的疾病,比如白血病、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、劇烈運動、肥胖、腫瘤的放、化療等,都會引起尿酸升高。

          此外,代謝尿酸的酶出現(xiàn)問題,高尿酸往往更嚴(yán)重,這種情況稱為原發(fā)性高尿酸血癥。比如,痛風(fēng)性腎病大多由原發(fā)性高尿酸血癥引起,而原發(fā)性高尿酸血癥常常伴有“三高”,即高血壓、高血脂和糖尿病。

          腎功能不全導(dǎo)致的高血壓性腎臟病、多囊腎、代謝性酸中毒、甲減、甲旁亢等疾病,以及藥物(比如利尿劑、阿司匹林、環(huán)孢素、酒精等)等都可能導(dǎo)致尿酸排出減少,從而引起高尿酸血癥。所以,慢腎衰的人往往會合并痛風(fēng),而高尿酸者應(yīng)慎用利尿劑。

          飲酒、著涼是痛風(fēng)發(fā)作的常見誘因

          血尿酸突然升高或者突然降低,都容易形成尿酸結(jié)晶而誘發(fā)痛風(fēng)。常見于暴飲暴食、大量飲酒后導(dǎo)致血尿酸突然升高誘發(fā)痛風(fēng),或大量服用降尿酸藥引起血尿酸快速下降,誘發(fā)痛風(fēng)。酒是痛風(fēng)的催化劑,它可以影響腎臟對尿酸的排泄,加速嘌呤分解成尿酸,再加上飲酒時食入高嘌呤食物,這些作用聯(lián)合起來共同導(dǎo)致血尿酸快速升高。

          另外一個誘發(fā)痛風(fēng)的常見因素就是著涼,體溫突然下降,尿酸容易在關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成結(jié)晶而誘發(fā)痛風(fēng)。一般寒冷的季節(jié)容易發(fā)生痛風(fēng),但夏天高溫天熱,許多年輕人喜歡晚上喝啤酒宵夜,回家后再整晚吹空調(diào),且溫度設(shè)置得還很低。如果雙腳露在外面,很容易著涼誘發(fā)痛風(fēng)。所以,對高尿酸血癥患者來說,夏天吹空調(diào)一定要注意溫度的設(shè)置,不要太低,并且需注意局部的保暖。有痛風(fēng)發(fā)作病史的人更應(yīng)該引起注意。

          餓也可能餓成高尿酸

          研究發(fā)現(xiàn),高尿酸血癥患者,即使特別嚴(yán)格地控制飲食,血尿酸也僅僅降低90μmol/L。單靠飲食控制,解決不了痛風(fēng)的根本問題。而且,痛風(fēng)患者也需要營養(yǎng),苛刻的飲食控制,還會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。如果這樣,痛風(fēng)不但沒控制,還會帶來營養(yǎng)問題,對健康更不利。

          此外,如果食物攝入不足,脂肪、肌肉等組織就會分解以保證能量供應(yīng),分解的結(jié)果是血尿酸反而更高。因此,餓也可能餓成高尿酸,這時就需要藥物降尿酸。這并不是說,沒必要去控制飲食,而是應(yīng)該藥物治療與飲食控制相結(jié)合,將尿酸長期控制達標(biāo)。

          這4種現(xiàn)象,占一個可能是痛風(fēng)

          單個關(guān)節(jié)處有撕裂樣、刀割樣的疼痛。同時,關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)。

          半夜或早晨發(fā)作,出現(xiàn)腳腫、腰背酸痛等癥狀,幾個小時后達到高峰。

          喝酒、喝濃湯、吃海鮮等之后,出現(xiàn)疼痛感,或者在勞累、著涼后出現(xiàn)疼痛感。

          有過類似的發(fā)作史,但在幾天或幾周內(nèi)自行緩解。

          目前,臨床使用的降尿酸藥大體有三種:別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆,前兩個是減少尿酸生成的藥物,后一個是促進尿酸排泄的藥物。值得注意的是,這三種藥都不是通過腎臟排泄的,都不傷腎。傷腎的是高尿酸,而不是降尿酸藥。

          痛風(fēng)發(fā)作時冷敷熱敷皆不可取

          一些患者在痛風(fēng)發(fā)作時,習(xí)慣進行局部冷敷,希望通過冷敷減輕局部充血和滲出,幫助止痛。冷敷雖可暫時使局部疼痛減輕,但低溫會使局部血管收縮,血流減少,反而不利于痛風(fēng)炎癥的吸收與消散。而且局部低溫更容易導(dǎo)致尿酸形成結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積,使局部炎癥加重。

          熱敷則會加重病變部位充血、水腫,非但不能止痛,有時反而會使疼痛升級。因此,痛風(fēng)急性期冷敷與熱敷皆不可取。

          痛風(fēng)也“重男輕女”

          痛風(fēng)常見于男性,男女發(fā)病的比例達20:1,呈現(xiàn)明顯的“重男輕女”現(xiàn)象。

          除了因男性生活方式不健康以外,還與人體的激素有關(guān)。雌激素不但能促進尿酸排泄,而且還抑制尿酸在關(guān)節(jié)形成結(jié)晶,當(dāng)然就不會刺激關(guān)節(jié)產(chǎn)生炎癥了。所以,年輕女性極少發(fā)生痛風(fēng)。但是,絕經(jīng)后的女性失去了雌激素的保護,痛風(fēng)的發(fā)作和男性就差不多了。

          降低尿酸,預(yù)防痛風(fēng),多做3件事

          多喝水,可以稀釋尿酸濃度,促進尿酸排泄,預(yù)防尿酸性腎結(jié)石的形成,減少痛風(fēng)性腎病的發(fā)生。所以,多喝水是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作最經(jīng)濟有效的措施。建議每天喝2000ml水,以幫助體內(nèi)尿酸排出。

          控制好體重,有利于預(yù)防痛風(fēng)。肥胖者身體代謝的速度會比較慢,容易引起內(nèi)分泌失調(diào),還會降低腎臟代謝尿酸的能力。建議堅持運動,幫助促進身體代謝,這樣有利于尿酸排出。但切記不能劇烈運動,否則還會造成尿酸升高。健身操、散步等有氧運動是較佳選擇,建議每周運動4次以上,每次在不損傷身體的原則下,身體微微出汗為宜。

          改掉不良的飲食習(xí)慣,吃飯吃八分飽。飲食搭配合理,糖分、蛋白質(zhì)、脂肪的分配比為55%左右的糖分,20%左右的蛋白質(zhì),20%~25%的脂肪。再攝入一些維生素和礦物質(zhì)。同時,應(yīng)避免高嘌呤食物。如病情發(fā)作時,每日嘌呤攝入不超過100mg,病情緩和期,每日嘌呤攝入不超過150mg。
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