對肝硬化急性出血患者，在入院后72小時(shí)內(nèi)實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，可有效提高患者生存率。這一方法與標(biāo)準(zhǔn)治療（內(nèi)鏡聯(lián)合藥物治療）相比，可使患者1年內(nèi)死亡或移植的相對風(fēng)險(xiǎn)降低56%，絕對風(fēng)險(xiǎn)降低13%。這項(xiàng)研究成果來自空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院消化內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)，相關(guān)論文近日在線發(fā)表在《柳葉刀·胃腸病學(xué)和肝臟病學(xué)》上。

  該研究由西京醫(yī)院消化內(nèi)科自主發(fā)起并設(shè)計(jì)實(shí)施，整合了消化介入、內(nèi)鏡、超聲、急診、護(hù)理等多個(gè)學(xué)科，歷時(shí)8年完成，旨在評估在進(jìn)展期肝硬化急性靜脈曲張出血患者中，早期應(yīng)用覆膜支架經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)與內(nèi)鏡聯(lián)合藥物治療相比，是否能夠提高生存率。

  專家介紹，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）是在X線透視引導(dǎo)下，經(jīng)頸靜脈入路，在肝內(nèi)肝靜脈及門靜脈之間人工建立分流道，并以金屬內(nèi)支架置入維持其長期通暢，從而降低門脈高壓，控制和預(yù)防食道胃底靜脈曲張出血?！霸缙凇碧刂富颊呒毙造o脈曲張出血入院后72小時(shí)內(nèi)。

  研究將129名進(jìn)展期肝硬化急性食管胃靜脈曲張出血患者，按照2∶1的比例隨機(jī)分配至早期經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)組或標(biāo)準(zhǔn)治療組。結(jié)果顯示，在進(jìn)展期肝硬化急性靜脈曲張出血患者中，與標(biāo)準(zhǔn)治療相比，早期實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可以使1年內(nèi)死亡或移植的相對風(fēng)險(xiǎn)降低56%，絕對風(fēng)險(xiǎn)降低13%。同時(shí)，治療降低了控制出血失敗及再出血率、新發(fā)腹水或原有腹水程度加重的發(fā)生率，且沒有顯著增加顯性肝性腦病的風(fēng)險(xiǎn)。

  研究團(tuán)隊(duì)曾在2019年歐洲肝病年會(huì)上進(jìn)行大會(huì)發(fā)言交流。專家表示，這是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療領(lǐng)域第一個(gè)以生存為主要觀察終點(diǎn)的隨機(jī)對照試驗(yàn)。研究結(jié)果有可能拓寬早期經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)的適應(yīng)人群。