移動網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到第四個時代：1G移動網(wǎng)絡(luò)支持傳輸模擬語音；2G網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)數(shù)據(jù)通信傳輸，能夠攜帶文字和圖片信息；3G開始支持視頻通話、數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)；4G代表更高速的網(wǎng)絡(luò)和連接質(zhì)量。其網(wǎng)絡(luò)帶寬也經(jīng)歷了從100千比特每秒到100兆比特每秒的指數(shù)級增長。

  而到了5G時代，通信技術(shù)又得到了更大的延伸。5G不只是網(wǎng)絡(luò)速率的提升，而是將人與人之間的通信擴展到萬物連接，打造全移動和全連接的數(shù)字化社會。

  技術(shù)發(fā)展契合政策需求

  2011年，隨著智能手機的普及，醫(yī)療健康服務(wù)開始突破面對面的限制，邁入互聯(lián)網(wǎng)時代。早期的移動醫(yī)療并未觸及醫(yī)療服務(wù)的核心領(lǐng)域，主要是網(wǎng)上的信息咨詢和“留言—回答”式的交流。

  從2013年起，一系列直接切入醫(yī)院前端的專業(yè)平臺開始涉足醫(yī)療領(lǐng)域，拉開了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大幕。一時間，問診咨詢、預(yù)約掛號、醫(yī)患交流、醫(yī)生服務(wù)、疾病管理、在線藥房等領(lǐng)域的應(yīng)用大量涌現(xiàn)，其背后不乏當時4G技術(shù)的大規(guī)模應(yīng)用作為保障。

  可移動可穿戴的醫(yī)療硬件設(shè)備也在這一時期興起，一些需要長期監(jiān)測的疾病如高血壓、糖尿病等都有了以傳感器、物聯(lián)網(wǎng)為技術(shù)支撐的硬件基礎(chǔ)。

  與此同時，云計算和人工智能技術(shù)也在不斷開發(fā)應(yīng)用中。得益于高速的移動網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)學(xué)影像分析和醫(yī)學(xué)教育有了全新的實現(xiàn)途徑，為醫(yī)生提供輔助診療的能力越來越強，醫(yī)生的培養(yǎng)和提升也不再是一件枯燥和耗時無數(shù)的工作。

  但是，醫(yī)療技術(shù)的提升依然無法改變我國醫(yī)療資源總量不足、資源配置不均衡的問題。因此，借助信息化、網(wǎng)絡(luò)化提升醫(yī)療服務(wù)水平和能力，對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有重要意義。

  2009年，新一輪醫(yī)改開始之際，中共中央、國務(wù)院在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中就明確提出“積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療”的意見。2010年，衛(wèi)生部開始大力推進遠程醫(yī)療建設(shè)。2015年，“互聯(lián)網(wǎng)+”正式成為國家戰(zhàn)略，隨之而來的，醫(yī)療行業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的結(jié)合進入井噴狀態(tài)。

  2018年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，明確提出了在醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生服務(wù)、藥品供應(yīng)保障服務(wù)、醫(yī)療保障結(jié)算服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育和普及服務(wù)、人工智能應(yīng)用服務(wù)等七大方面的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)深度介入的場景。這其中需要應(yīng)用大規(guī)模、低延時、高帶寬的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，而5G的應(yīng)用為這一切提供了無限可能。

  互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或有新突破

  在4G時代，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)帶給我們完全不同的體驗，增進了醫(yī)患溝通，改善了就醫(yī)體驗，促進了慢病管理，推動了醫(yī)療行業(yè)的流程變革。

  但是應(yīng)當看到，目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并未給醫(yī)療行業(yè)帶來更實質(zhì)性的突破，而僅是停留在切分現(xiàn)有格局的基礎(chǔ)上。換句話說，這一批以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)提供者，并未能提供增量，而只是占取了最容易標準化的部分。

  2018年9月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》，要求互聯(lián)網(wǎng)診療必須有實體醫(yī)療機構(gòu)或與一家實體醫(yī)療機構(gòu)緊密合作。這幾乎阻斷了所有純虛擬的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式。

  5G技術(shù)雖然無助于政策上的突破，但其擴大了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的適應(yīng)范圍，未來“泛互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”或?qū)⒊蔀槭茏放醯臒狳c領(lǐng)域。

  5G將大大拓展應(yīng)用范圍

  在純虛擬醫(yī)院被叫停之后，現(xiàn)存互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的模式又回到“掛號+網(wǎng)絡(luò)問診+醫(yī)藥電商”的老路上，缺失了應(yīng)急救助、醫(yī)療檢測、影像檢查以及電子處方等幾大關(guān)鍵環(huán)節(jié)，就無法觸達醫(yī)療服務(wù)的核心。

  而5G技術(shù)的應(yīng)用可以在一定程度上改進這一切。通過急救車上的監(jiān)測設(shè)備，可以安排最優(yōu)的院前急救通道；通過搭載物聯(lián)網(wǎng)芯片的移動檢測設(shè)備，患者可以輕松地實現(xiàn)基本體征、尿常規(guī)、生化、免疫、特定蛋白甚至基因檢測等項目；通過集中的第三方影像中心和AI影像解讀，能更準確地做出疾病判斷；通過遙控遠程機器人，醫(yī)生可以跨越距離做手術(shù)……

  同時，5G也令一些更廣泛的健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化成為可能。如目前正成為投資熱點的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、月子護理，適合5G大規(guī)模物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用；而美容等服務(wù)，通過5G的低延時網(wǎng)絡(luò)也使遠程操控成為可能。

  既有商業(yè)模式迎來突破點

  目前國內(nèi)主流互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的模式大同小異，主要是網(wǎng)絡(luò)問診、付費問診、預(yù)約掛號、健康商城、第三方大健康服務(wù)等功能模塊。除了平安好醫(yī)生在港上市之外，其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺都未上市，因此業(yè)績表現(xiàn)并不明確。

  2017年和2018年，平安好醫(yī)生分別虧損10.02億元和9.13億元，其業(yè)務(wù)收入大部分依賴于平安保險提供給保戶的健康卡消費。甚至有評論認為，說其是一家電商都不為過。

  除了這一領(lǐng)域外，國內(nèi)其他醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)基本處于創(chuàng)業(yè)初期狀態(tài)。

  對于現(xiàn)在看起來并不那么好的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，融合進5G技術(shù)后，可能會帶來極大的提升。不管是主動還是被動的業(yè)務(wù)重塑，將會給目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)帶來全新的空間。

  在線問診模式將被顛覆。目前的問診還停留在簡單的文字、語音、視頻上面。5G將把簡單的檢測，如聽診、血壓測量、觀察、把脈等納入線上，使醫(yī)生的咨詢服務(wù)更有依據(jù)，基本可做到與門診無差別，且能實現(xiàn)24小時服務(wù)。

  第三方影像中心也將進入新階段。此前影像中心業(yè)務(wù)的玻璃門在于無法打破現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的利益格局，影像檢查是醫(yī)院收入的主要來源之一，與醫(yī)院各項診療服務(wù)關(guān)聯(lián)密切。但在5G背景下，實時信息的傳輸和AI或人工專家讀片報告兩大部分均可實現(xiàn)無感切分，形成含設(shè)備的醫(yī)學(xué)影像中心和提供讀片服務(wù)的虛擬影像中心兩種模式。一旦設(shè)備利用率和費用能夠?qū)崿F(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟，將能有效地重構(gòu)目前醫(yī)院的組織形式，甚至進一步形成虛擬醫(yī)院模式。

  智能檢測也是尚未完全開發(fā)的空間。4G時代的可穿戴設(shè)備以及遠程檢查設(shè)備已基本實現(xiàn)有人維護條件下的健康數(shù)據(jù)管理。5G使用大規(guī)模物聯(lián)網(wǎng)，使實時數(shù)據(jù)傳輸和分析成為可能，將通過AI系統(tǒng)主動提供診療建議。健康管理將成為一門全新的產(chǎn)業(yè)，將大部分慢病業(yè)務(wù)從現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)中再次切分出去。

  可以看到之前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)潮，基本上把能夠快速實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的醫(yī)療部分都網(wǎng)絡(luò)化完成了，剩下的都是難啃的硬骨頭，沒有技術(shù)基礎(chǔ)根本不可能實現(xiàn)。而5G給了整個行業(yè)全新的視角，醫(yī)療服務(wù)中會有全新的部分可供網(wǎng)絡(luò)化，成為新的賽道。

  全新應(yīng)用場景帶來無限想象

  與之前的通信技術(shù)相比，5G帶來的提升是指數(shù)級的。國際標準化組織3GPP定義了5G的三大場景：eMBB、mMTC和URLLC。分別對應(yīng)增強型移動寬帶、大規(guī)模物聯(lián)網(wǎng)和高可靠、低延遲通信。這給了醫(yī)藥健康領(lǐng)域無限的想象空間。

  遠程虛擬服務(wù)更加個性化

  eMBB可以支持個性化的醫(yī)療應(yīng)用程序并提供身臨其境的沉浸式體驗，醫(yī)生可以通過如VR頭盔/眼鏡以及在線視頻，和患者實現(xiàn)無障礙的交流和診療。醫(yī)院和醫(yī)院之間、醫(yī)生和醫(yī)生之間也可以利用這一技術(shù)，進行遠程會診、病例研討、影像診斷等，配合移動設(shè)備，可實現(xiàn)跨越時間和空間障礙的全天候全方位護理服務(wù)。

  除了健康管理之外，醫(yī)學(xué)教育也是5G的重點應(yīng)用方向之一。醫(yī)療培訓(xùn)在全球范圍來說都是一項困難且耗時的任務(wù)，醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是一門經(jīng)驗科學(xué)，利用5G提供的高速寬帶服務(wù)，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生可以通過VR設(shè)備獲得高度標準、一致的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。有公司已經(jīng)開發(fā)了虛擬現(xiàn)實工具包頭戴設(shè)備，通過虛擬的機器人，幫助醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中風(fēng)的檢查。

  健康管理依托物聯(lián)網(wǎng)升級

  物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在4G時代已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，5G時代的大規(guī)模物聯(lián)網(wǎng)在設(shè)備數(shù)量和在線壽命上都已經(jīng)大大超出了過去的概念。通過對智能設(shè)備數(shù)據(jù)的感知、測量、捕捉和采集，分析數(shù)據(jù)信息，利用大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)，實現(xiàn)積極的生活方式干預(yù)和定時監(jiān)測，也方便醫(yī)療工作者及時掌握疾病高危人群的動態(tài)，實時記錄個人健康狀況，方便今后制訂個性化的治療方案。

  有效的健康管理也意味著更有針對性的應(yīng)急救護。通過5G網(wǎng)路，醫(yī)療工作者可以在第一時間掌握病患體征，為急救開展留下余地。急救通訊系統(tǒng)包含聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)、指揮、調(diào)度、傳達等功能，使醫(yī)院急救和院前急救能夠緊密結(jié)合。突發(fā)的心?；颊呖梢酝ㄟ^5G物聯(lián)網(wǎng)傳感器向附近的醫(yī)院發(fā)出求救信號，確保醫(yī)生了解病情，進行救助。

  數(shù)據(jù)分析將更準確便捷

  5G技術(shù)將4G條件下時延50毫秒~100毫秒縮短到1毫秒~10毫秒，幾乎可以做到同步?；谠诰€視頻和VR技術(shù)實現(xiàn)遠程診斷、遠程影像會診、遠程監(jiān)護等，5G所帶來的更高速可靠的連接以及更短的時延，可以在無需面對面的前提下，實現(xiàn)精準的遠程技術(shù)指導(dǎo)、手術(shù)操控、診療支持。

  URLLC還有更廣泛的衍生應(yīng)用。在5G到來之前，醫(yī)務(wù)人員使用醫(yī)療數(shù)據(jù)的效率不高，表現(xiàn)在即便經(jīng)過了專業(yè)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，醫(yī)生在解讀放射科CT掃描數(shù)據(jù)時也會產(chǎn)生不同的結(jié)果。而這過程中產(chǎn)生的錯誤往往是致命的，將影響到病患的診療方案和最終結(jié)果?；?G的深度學(xué)習(xí)系統(tǒng)最終有可能消除醫(yī)生工作中的數(shù)據(jù)分析部分，即通過人工智能技術(shù)和可靠及時的分析，實現(xiàn)更成功的診斷和治療。

  藥品配送調(diào)劑更有保障

  在電子監(jiān)管碼時代，藥品流通和配送奉行的是端到端的準確有效性，實現(xiàn)藥品信息的追溯。但在實際操作中，電子監(jiān)管碼設(shè)備成本高、工作量大、存在信息泄露風(fēng)險等，對這一工作開展十分不利，尤其對于一些特殊品種的流通以及跨區(qū)域調(diào)劑，電子監(jiān)管碼的空白點顯而易見：無法實現(xiàn)實時的定位跟蹤和狀態(tài)捕捉，給醫(yī)藥流通留下很大的隱患。

  5G條件下，大規(guī)模物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備將實現(xiàn)通用化，取代過去專一設(shè)立的電子監(jiān)管碼系統(tǒng)，成本下降的同時也大大簡化了信息的采集錄入工作，醫(yī)藥生產(chǎn)和流通企業(yè)只需利用統(tǒng)一的平臺即可實現(xiàn)對藥品流通中間環(huán)節(jié)的監(jiān)控。各種感應(yīng)設(shè)備能夠保證藥品在符合要求的運輸和存儲條件下交到醫(yī)生和患者的手中，藥品質(zhì)量更有保障。