開篇語：4月25日是全國“兒童預(yù)防接種日”，主題是“防控傳染病，接種疫苗最有效”。

  疫苗在人類戰(zhàn)勝傳染性疾病的進程中功不可沒，疫苗接種率的下降會將自身和周圍的人群置于患病的風(fēng)險之中。每一針疫苗不僅為個人健康保駕護航，更是維持社會安定健康的重要保障。

  為使公眾能夠進一步理解預(yù)防接種工作的重要性，提高接種疫苗的積極性，本報特別開設(shè)《“預(yù)防針”有問有答》欄目，邀請中國疾病預(yù)防控制中心專家講講有關(guān)預(yù)防接種的那些事兒。

  預(yù)防接種通過人為地將經(jīng)減毒或滅活等工藝處理的少量細(xì)菌或病毒及其代謝產(chǎn)物（即疫苗）接種給人，使機體產(chǎn)生特異性抗體或細(xì)胞免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生針對該種病原體的抵抗能力。

  我國是世界上最早采用接種人痘來預(yù)防天花的國家。16世紀(jì)下半葉，我國已發(fā)明了種痘法，而且技術(shù)相當(dāng)完善。1796年英國醫(yī)生愛德華·琴納發(fā)明了牛痘苗，揭開了人類對抗疾病劃時代的篇章。隨后，路易·巴斯德于19世紀(jì)末提出傳染病的細(xì)菌學(xué)說，推動微生物和免疫預(yù)防，并成功研制狂犬病等疫苗。隨著疫苗研發(fā)技術(shù)的進步，人類利用人工減毒、滅活或基因工程等方法生產(chǎn)出越來越多的疫苗，預(yù)防相應(yīng)的傳染病，并且形成了一整套預(yù)防接種管理制度。

  擴大免疫規(guī)劃勢在必行

  最開始，預(yù)防接種工作重點在于兒童免疫。通過普及兒童疫苗接種，防止大量兒童因患疫苗針對傳染病引起的殘疾和死亡。1974年，第27屆世界衛(wèi)生大會正式提出，在全球?qū)嵤U大免疫規(guī)劃（簡稱EPI）。EPI包含兩方面的內(nèi)容：一是要擴大預(yù)防接種的目標(biāo)人群，提高接種率。二是要逐步推廣使用安全、有效的新疫苗，擴大使用疫苗的種類。

  通過預(yù)防接種，天花消滅，脊髓灰質(zhì)炎也處在被消滅的邊緣。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，預(yù)防接種每年避免250萬～300萬人死亡。1988年，超過125個國家和地區(qū)有脊髓灰質(zhì)炎病例報告，目前減少到只剩下兩個，病例數(shù)從35萬例到2018年的33例。2016年，全球麻疹死亡人數(shù)比2000年下降84%，美洲地區(qū)實現(xiàn)消除麻疹和消除風(fēng)疹的目標(biāo)。

  我國通過實施預(yù)防接種，2000年實現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)；5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率已從1992年的9.7%降至2014年的0.3%；2006年后，連續(xù)13年無白喉病例報告；2018年，麻疹發(fā)病人數(shù)已不到4000例（發(fā)病率為0.28/10萬）；其他免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病發(fā)病與死亡亦降至歷史最低水平。

  疫苗惠及人群不止兒童

  我國雖然通過普及兒童免疫和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病防控取得很好的成績，但青少年和成人疫苗接種工作尚未很好普及。2012年，WHO發(fā)布的《關(guān)于免疫的10個事實》中提到，免疫接種的效益越來越延伸到整個生命過程，包括青少年和成人，使其免受流感、腦膜炎和癌癥等發(fā)生在成人期且致命疾病的威脅。

  青少年和成年人較兒童抵抗疾病的能力強，但在某些情況下依然無法抵御病原體的侵襲，從而罹患疾病。在免疫空白人群中，需要接種乙肝疫苗和含麻疹成分疫苗等。為預(yù)防宮頸癌，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦接種人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗的主要目標(biāo)人群是9歲～14歲（性活躍期之前），次要人群為15歲～26歲的女性。

  老年人因為身體機能退化，再加上容易患有心血管病、糖尿病等慢性基礎(chǔ)性疾病，因此機體抵抗力偏弱。每年冬春季是流感的高發(fā)季節(jié)。一旦感染流感病毒，很容易并發(fā)肺炎，引起呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病。

  在流感相關(guān)的超額死亡病例中，86%發(fā)生在65歲及以上的人群中，肺炎鏈球菌感染是導(dǎo)致老年人生病和死亡的重要原因。這類人群很有必要接種流感疫苗和肺炎疫苗。

  預(yù)防接種存在四大挑戰(zhàn)

  《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出，全民健康是建設(shè)健康中國的根本目的。立足全人群和全生命周期兩個著力點，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，實現(xiàn)更高水平的全民健康。目前，公眾需要準(zhǔn)確理解擴大免疫規(guī)劃的內(nèi)涵，從以兒童常規(guī)免疫為重點轉(zhuǎn)向全生命周期免疫服務(wù)。但轉(zhuǎn)向全人群和全生命周期預(yù)防接種服務(wù)，目前仍存在四大挑戰(zhàn)：缺乏整體規(guī)劃、缺乏經(jīng)費投入、缺乏客觀認(rèn)識和缺乏系統(tǒng)評估。需要從法律上進行保障，建立動態(tài)國家免疫規(guī)劃調(diào)整機制，將更多使用效果好、財政可負(fù)擔(dān)的第二類疫苗逐步納入國家免疫規(guī)劃。

  依法接種可以做到預(yù)防疫苗針對性疾病。免疫規(guī)劃的疫苗所針對的傳染病，大多傳染性強且嚴(yán)重危害人群生命健康。依法接種疫苗不僅可以使個體產(chǎn)生抵御傳染病的抗體，而且高接種率還可以產(chǎn)生群體免疫效果，建立保護屏障，使罹患傳染病的概率大幅降低，因疫苗可預(yù)防疾病所造成的社會損失和家庭損失也會大幅減低。