從肌肉拉傷到肩袖撕裂，再到心臟病發(fā)作，甚至肺癌，引起肩部疼痛的醫(yī)學(xué)原因竟然這么多種多樣。美國一家文摘網(wǎng)站近日對此進行了總結(jié)。

　　1肩袖損傷

　　如果你的肩膀疼得要命，以至于要去看醫(yī)生，那么很有可能是因為肩袖受傷了。臨床醫(yī)務(wù)工作者估計，這是2/3的人肩痛的原因。雖然患者更有可能是運動員，但普通人也有可能發(fā)病。隨著年齡的增長，肌腱磨損，使我們更容易受傷，包括肩袖撕裂。這會導(dǎo)致肩部外側(cè)上方疼痛，尤其是在做頭頂推舉和把胳膊抬離身體的動作時。

　　服用非甾體類消炎藥和做理療可以減輕這種肩痛，對于嚴(yán)重的病例，必要時可做手術(shù)。如果這種疼痛與肩部無力和無法抬起手臂有關(guān)，尤其是在涉及急性損傷的情況下，需要立即就醫(yī)。

　　2骨關(guān)節(jié)炎

　　這種退行性關(guān)節(jié)病引起的肩部疼痛可能是由于全身的磨損，很久以前的損傷，或由于體力要求很高的工作或運動需要重復(fù)做向上推舉的動作引起的。軟骨和關(guān)節(jié)組織的功能隨著時間的推移而退化，增加摩擦，導(dǎo)致疼痛、腫脹和活動能力下降。據(jù)統(tǒng)計，每3個60歲以上的人中就有一人患有這種病。

　　雖然骨關(guān)節(jié)炎沒有治愈的方法，但它是可以治療的。有許多治療方法可以幫助患者增加運動范圍和減輕疼痛。保守的、非侵入性的選擇包括超聲波、冷激光、推拿和增強肩部肌肉力量的練習(xí)。如果疼痛惡化，患者可以考慮注射可的松，采用新的和實驗性的治療方法，如注射富含血小板的血漿或干細胞，以及關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　3肩周炎

　　這種肩部疾病的醫(yī)學(xué)術(shù)語是粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，又稱冰凍肩，患者肩部的感覺像是被冰凍起來了。肩關(guān)節(jié)內(nèi)膜發(fā)炎可分為三個階段：冷凍期，以運動時疼痛為特征;凍結(jié)期，肩部無法向某一方向移動;解凍階段，患者的運動范圍開始改善。

　　肩周炎通常與嚴(yán)重的受傷無關(guān)，人群中的發(fā)病率為2%~5%，在40~60歲的女性和糖尿病患者中更常見。治療方案包括抗炎、注射、理療和針灸。許多患者接受過幾個月的理療后就完全康復(fù)了。在某些情況下，建議手術(shù)，然后再進行理療。

　　4膽囊問題

　　右肩疼痛可能表明你有導(dǎo)致阻塞的膽結(jié)石。其他可能引起突然和迅速加劇疼痛的區(qū)域包括右上腹部、胸骨以下的腹部中心以及肩胛骨之間。

　　基層醫(yī)院的醫(yī)生通常就能診斷膽囊問題。這對他們來說是顯而易見的，因為肩關(guān)節(jié)本身不會因運動而疼痛。食用高脂、高膽固醇、低膳食纖維含量的飲食，以及糖尿病或膽結(jié)石家族史，都會增加患這種疾病的風(fēng)險。它的治療方法包括服用溶解膽結(jié)石的藥物，這可能需要幾個月或幾年才能完全發(fā)揮作用，或者做手術(shù)來切除膽囊。

　　5胸廓出口綜合征

　　當(dāng)鎖骨和最上方的肋骨(胸廓出口)之間的血管或神經(jīng)被壓迫時，就會導(dǎo)致這種癥狀，其特征是肩部和頸部疼痛和手指麻木。根據(jù)梅奧診所的說法，這可能是由車禍、重復(fù)活動(比如打字或投棒球)、背著沉重的袋子、肥胖或懷孕造成的。如果你在脊柱和肋骨之間有一根額外的肋骨或特別緊密的結(jié)締組織，也可能天生就有這種傾向。

　　對于胸廓出口綜合征，理療是一線療法，但如果病情繼續(xù)進展，沒有其他方法更有效，推薦做手術(shù)。

　　6神經(jīng)挾捏

　　如果你的肩膀、手臂和手都有疼痛、麻木和針刺的感覺，很有可能是神經(jīng)挾捏造成的。當(dāng)骨頭、突出的椎間盤或腫脹的組織壓迫從上脊柱延伸到頸部和肩部的神經(jīng)時，就會發(fā)生這種情況。神經(jīng)通過小通道從脊柱中出來，如果脊柱周圍的肌肉拉得太緊，這條通道會被切斷，造成神經(jīng)挾捏。就像有人踩在花園的水管上，水不能自由流動。在脊椎中，沿著神經(jīng)的走向，神經(jīng)挾捏將導(dǎo)致疼痛。有時這個問題會自行解決，但如果沒有，典型的治療選擇包括脊椎調(diào)整、理療、冰敷(然后熱敷)、服用布洛芬和注射皮質(zhì)類固醇。

　　7鎖骨骨折

　　鎖骨骨折是相對常見的肩痛原因。骨折后，患者的手臂可能很難移動，肩膀向前向下下垂時會疼痛。這種骨折通常是由于肩部跌倒或其他直接撞擊造成的。如果鎖骨骨折，患者能感覺到鎖骨的斷裂，因為它就在皮膚下面。

　　鎖骨骨折的治療通常需要用懸臂帶來穩(wěn)定受傷區(qū)域和做理療;但如果骨頭已經(jīng)發(fā)生了很大的移位，患者可能需要做手術(shù)。

　　8滑囊炎

　　滑囊是一個充滿液體的囊，它能對關(guān)節(jié)起到緩沖和保護作用。滑囊炎是引起肩部疼痛的一個常見原因，通常發(fā)生在50歲以上患有糖尿病或免疫系統(tǒng)功能減弱的人身上;經(jīng)常進行頭頂重復(fù)動作的運動員(如籃球運動員和游泳運動員)也會存在患上滑囊炎的風(fēng)險。

　　打個比方，滑囊就像一個裝有水的拉鏈袋;如果袋子里的水量翻了3倍，就會腫脹疼痛。這種疼痛通常是持續(xù)的，即使在休息的時候也是如此，而且隨著活動的進行，疼痛通常會加重。滑囊炎的治療方法包括服用非甾體類消炎藥(如萘普生)、冰敷和進行力量鍛煉，以及超聲波治療。

　　9纖維肌痛

　　即使是醫(yī)生也有可能經(jīng)常誤診這種疾病，有些人甚至不相信這種慢性問題是真實存在的。纖維肌痛的大多數(shù)患者是女性，一個明顯的跡象是身體多個部位有規(guī)律的鈍痛和其他令人費解的疼痛。一個常見的激痛點是肩部的頂端，其他部位包括頭部的后方、上胸部、臀部和膝蓋?；颊哌€會出現(xiàn)疲勞、睡眠困難、抑郁、頭痛、焦慮和注意力不集中等癥狀。

　　雖然沒有治愈方法，但治療選擇包括服用普瑞巴林等治療神經(jīng)痛的藥物、抗抑郁藥、理療和針灸，以及食用果蔬多、肉和糖少的飲食。許多女性報告說，通過平衡飲食中歐米伽-3脂肪酸與歐米伽-6脂肪酸的比例(1：1或2：1)，疼痛能得到緩解。

　　10肺栓塞

　　如果你認(rèn)為肩部肌肉拉傷了，但疼痛非常嚴(yán)重，以至于你很難入睡，甚至無法躺下，那就馬上去看急診。這種類型的肩痛可能是肺栓塞的跡象。你將被給予抗凝血劑或溶栓藥物來溶解血栓，或者需要做外科手術(shù)。如果不迅速治療，肺栓塞可能會對肺和其他器官造成損害，甚至致命。

　　11心臟問題

　　胸部有壓迫感或疼痛當(dāng)然是心臟病發(fā)作最常見的癥狀，肩痛也可能是其中之一。心絞痛患者可能會出現(xiàn)肩痛，他們的手臂、頸部、下巴或背部也可能會疼痛。尤其是女性應(yīng)該注意這種不尋常的癥狀，特別是伴隨著突如其來、莫名其妙的疲勞、頭暈、呼吸急促和消化不良時。

　　女性的心臟病發(fā)作癥狀往往與男性非常不同，她們通常不會體驗到傳統(tǒng)的胸痛。底線就是：如果你感覺不舒服，不要隨便對付，盡快去看醫(yī)生。

　　12癌癥

　　肩痛的另一個原因也可能是癌癥，最常見的是肺癌。波蘭內(nèi)政部中央臨床醫(yī)院的研究者發(fā)現(xiàn)，14%的間皮瘤(肺癌的一種)患者(通常是由于接觸石棉引起的)報告肩痛，這往往是最初的癥狀。

　　另外幾種類型的肺癌也可能造成肩痛，如肺上溝癌和轉(zhuǎn)移性肺癌。與肺癌相關(guān)肩痛的棘手之處在于，它可能并不嚴(yán)重，而且容易被誤認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎。這種疼痛被稱為“轉(zhuǎn)移痛”，因為它開始于身體的其他部位。

　　13蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　出血無論發(fā)生在哪里都是可怕的，但當(dāng)出血發(fā)生在大腦與其保護組織之間的間隙時，情況就特別糟糕了。雖然肩痛是一種可能的癥狀，以及頸部疼痛、視力問題、麻木、意識混亂、對光線敏感、惡心和癲癇，但蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH))的明顯跡象是突如其來的、令人衰弱的頭痛。這種病可能是由腦動脈瘤、外傷或血液稀釋劑引起的，患者需要立即進行醫(yī)療干預(yù)，以防止腦損傷和挽救生命。