構(gòu)建分級(jí)診療秩序，合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源，讓患者就醫(yī)之路更通暢，有關(guān)各方正在緊鑼密鼓行動(dòng)。今年政府工作報(bào)告，從要求把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷，到醫(yī)共體建設(shè)、急救和心理健康服務(wù)體系完善?，F(xiàn)實(shí)的需求正在催生發(fā)展的動(dòng)力，從而讓每一個(gè)人的就醫(yī)之路更短、更方便、更有保障。

  依托醫(yī)共體

  解決“小、大、難”病

  “由于醫(yī)保門診報(bào)銷比例很低，一些患小病不需要住院的患者也想辦法要住院，導(dǎo)致需要住院的病人反而住不上院，‘小病大治’造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，也加重了醫(yī)保和患者家庭的負(fù)擔(dān)?！比珖?guó)人大代表、河南省衛(wèi)生健康委主任闞全程介紹，河南省通過抓基層隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)縣鄉(xiāng)村一體化管理體制，使縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救治能力明顯提高。同時(shí)，抓疑難重癥能力提升，通過六大區(qū)域中心建設(shè)帶動(dòng)其他學(xué)科發(fā)展，輻射帶動(dòng)基層發(fā)展，使整個(gè)河南的醫(yī)療救治水平得到提升。

  闞全程表示，目前，制約河南省醫(yī)療水平提高的關(guān)鍵問題仍然是人才問題。一方面，高層次醫(yī)療人才短缺，另一方面，基層專業(yè)人才數(shù)量不足，農(nóng)村全科醫(yī)生每萬人僅有1.6名，而河南省的目標(biāo)是2020年要達(dá)到每萬人兩名。今后，要重點(diǎn)抓縣域能力提升，依托縣醫(yī)院推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病不出縣、疑難重癥不出省”的目標(biāo)。

  全國(guó)政協(xié)委員、河南省周口市政府副市長(zhǎng)張廣東指出，真正實(shí)現(xiàn)“社區(qū)首診、有序轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療服務(wù)模式”，要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。一要提升門診醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵(lì)開展特色科室建設(shè)，促進(jìn)形成與上級(jí)醫(yī)院功能互補(bǔ)、差別化發(fā)展的格局，合理分流大醫(yī)院病人。二要加強(qiáng)住院能力建設(shè)。結(jié)合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求，合理設(shè)置病床，開展適宜技術(shù)服務(wù)，提升住院診療服務(wù)能力，方便居民就醫(yī)。根據(jù)分級(jí)診療需求，重點(diǎn)向社區(qū)康復(fù)方向發(fā)展，有條件的可設(shè)置臨終關(guān)懷、老年養(yǎng)護(hù)病床，為上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者提供條件。

  擴(kuò)大報(bào)銷范圍

  滿足“調(diào)、取、吃”藥

  “相關(guān)監(jiān)測(cè)、調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國(guó)的慢性病患者數(shù)量巨大。為他們營(yíng)造有序的就醫(yī)環(huán)境，應(yīng)成為重點(diǎn)工作?！比珖?guó)人大代表、天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)孫豐源表示，“對(duì)一部分人來說，看病吃藥已成為生活中重要的一部分。對(duì)一些病情相對(duì)穩(wěn)定的慢性病患者，去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人目的并非診斷，只是調(diào)藥、取藥、吃藥。落實(shí)政府工作報(bào)告要求，建議從國(guó)家層面開展慢性病長(zhǎng)期處方政策試點(diǎn)，以方便患者就醫(yī)，降低整體醫(yī)療成本?！?BR>
  全國(guó)政協(xié)委員、福建省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師侯建明認(rèn)為，當(dāng)前，應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療，加大對(duì)慢性病防控和管理的投入，推動(dòng)防治結(jié)合。除了政府工作報(bào)告提及的高血壓、糖尿病，還應(yīng)因地施策，將更多慢性病門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷，解決慢性病控制率低和醫(yī)療花費(fèi)高的社會(huì)問題。

  農(nóng)工黨中央提交全國(guó)政協(xié)十三屆二次會(huì)議的提案建議，以縣域醫(yī)共體為單位探索醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥目錄；明確縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥參考范圍，指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理用藥；該目錄應(yīng)兼顧基本藥物目錄、醫(yī)保報(bào)銷目錄及地方用藥習(xí)慣。

  完善體系建設(shè)

  服務(wù)“急、腦、心”患者

  “分級(jí)診療在救慢的同時(shí)，還得救急?！比珖?guó)人大代表、北京急救中心南區(qū)分中心副主任醫(yī)師班宇俠表示，目前我國(guó)在院前急救領(lǐng)域的投入、建設(shè)極其匱乏。由于功能定位、政府職責(zé)、運(yùn)行模式、管理體系、人員資質(zhì)要求、醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)識(shí)等方面的不統(tǒng)一，全國(guó)各地院前醫(yī)療急救各不相同，總體上存在人員短缺嚴(yán)重、醫(yī)療急救服務(wù)水平不高、呼叫反應(yīng)不能滿足百姓需要的問題，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救服務(wù)、社會(huì)急救普及需要加強(qiáng)。建議制定《中華人民共和國(guó)急救法》，從頂層設(shè)計(jì)上入手，用法律手段建設(shè)規(guī)范院前急救體系，滿足民生所需。

  全國(guó)人大代表、山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師盧林建議，繼續(xù)加強(qiáng)腦卒中中心網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。我國(guó)卒中流行分布區(qū)域廣，醫(yī)療體系復(fù)雜，診療水平參差不齊。為了規(guī)范卒中救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，合理分配資源，降低醫(yī)療成本，需建立卒中中心網(wǎng)絡(luò)。由高級(jí)卒中中心牽頭，成立卒中急救聯(lián)盟，將該地區(qū)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成網(wǎng)絡(luò)?！奥?lián)盟的每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員都要經(jīng)過培訓(xùn)，目標(biāo)是讓每一個(gè)卒中病人到達(dá)任何一家醫(yī)院后，都不耽誤搶救?！?BR>
  “我國(guó)要加快建立健全基層心理健康服務(wù)體系?！比珖?guó)人大代表、湖北省江陵縣血吸蟲病預(yù)防控制所健教應(yīng)急辦主任李霞表示，通過加強(qiáng)縣級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)心理健康服務(wù)全覆蓋。各部門各行業(yè)也要普遍設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，為在職員工、在校人員、社區(qū)群眾、特殊困難群體提供心理健康服務(wù)；鼓勵(lì)培育發(fā)展社會(huì)化的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，向有需求者提供專業(yè)化、規(guī)范化的心理服務(wù)，回應(yīng)重點(diǎn)人群的心理健康需求。