健康園地

        被魚刺扎傷何以嚴重至住院

          據(jù)新華社日前報道,武昌的許女士被魚刺扎傷出現(xiàn)發(fā)高燒、傷口腫痛等癥狀,后被收入骨科病房住院。經(jīng)過一周的抗感染治療,許女士的病情才得以好轉。

          許多人都被魚刺扎過,許女士怎么會出現(xiàn)如此嚴重的后果?原來,醫(yī)生診斷其病因是一種嚴重的細菌感染,因被帶“類丹毒”菌的魚刺扎傷所致。而這種細菌不只存在于魚身上,還有雞、蝦、蟹、豬等動物的身上。

          年節(jié)期間,為聚餐忙碌的人一定要注意健康防護,在處理禽肉時不小心被扎傷并出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀,應第一時間到醫(yī)院進行治療。

          處理魚蟹被扎傷可致感染

          近期,媒體報道了不少由于切魚、肉誤傷導致感染類丹毒的事件。

          21歲的李先生洗魚時右手小指被魚刺刺傷,次日傷處疼痛,右手背出現(xiàn)紅斑灼痛;55歲的張女士在剝離生的鐵線蟹時不慎被蜇傷,自覺刺痛。次日發(fā)現(xiàn)右手中指遠端指節(jié)指腹紅腫,并波及右手中指第二指節(jié),脹痛明顯。這兩個病例都被醫(yī)生診斷為類丹毒感染,予青霉素治療1周后痊愈。

          究竟什么是類丹毒?類丹毒是豬丹毒桿菌,是一種微嗜氧菌,對外界環(huán)境抵抗力很強,在生肉及腌肉中可生存數(shù)月,需煮沸2-3小時才能被殺死,主要感染豬、牛、馬、羊、雞、魚、蝦和鴿子等。感染途徑單一,皮膚破損處接觸帶菌的魚、肉時發(fā)生感染。這種病的潛伏期為2-7天,最短者8小時,超過1周的比較罕見。臨床上一部分類丹毒病例,經(jīng)過約3周的過程后可自愈,有的會反復發(fā)作。

          感染嚴重者有生命危險

          類丹毒根據(jù)臨床癥狀分為三種類型:局限型、彌漫型和敗血癥型。

          局限型:最常見,好發(fā)于手指等病菌易侵入部位。起初為紅斑,繼而成為局限性紫紅或青紅色斑,邊緣清楚,其表面腫脹明顯,觸之有浸潤感,紅斑逐漸向周圍擴展,中央部分消退,邊緣微隆起而成環(huán)狀。皮損不化膿亦不破潰,很少伴有水皰或血皰。局部癥狀輕微,有時伴陣發(fā)性脹痛、灼痛、跳痛或瘙癢。無全身癥狀或僅有低熱。一般2-4周可自然痊愈。

          彌漫型:比較少見,皮損形態(tài)與局限型相同,但皮損呈全身性或彌漫性,炎癥更明顯,形成環(huán)狀或地圖形皮疹,伴發(fā)熱及關節(jié)癥狀,患指腫脹明顯、疼痛劇烈,指和掌關節(jié)可有重度活動受限。有些舊皮損附近會不斷出現(xiàn)紫紅斑,可延至整個手部,病程遷延至數(shù)月。

          敗血癥型:罕見,皮疹以全身出現(xiàn)的紅色盤形紅斑為特點,??砂l(fā)生紫癜樣皮疹及出現(xiàn)關節(jié)癥狀。全身反應為發(fā)熱、畏寒、全身乏力、患肢酸痛等毒血癥樣表現(xiàn),部分患者可伴發(fā)心肌炎或急性心內(nèi)膜炎。如治療不及時,患者3個月左右會死亡。

          類丹毒并不是疑難病,臨床上的有效治療方法也很明確。類丹毒對青霉素極度敏感,故首選青霉素治療。局限型損害可用青霉素口服或注射,連用5-7天。嚴重感染者應進行足夠劑量的靜脈滴注。對青霉素過敏者,可選用四環(huán)素、紅霉素、磺胺類藥等。局部可配合魚石脂軟膏敷包治療。

          類丹毒不一定是“單打獨斗”

          類丹毒感染是可以預防的。人感染類丹毒主要是由于接觸了帶菌的豬肉或魚類,所以相關從業(yè)人員和經(jīng)常在廚房忙碌的人要尤其注意。專家建議,在殺雞宰魚、清洗蝦蟹等海鮮時要小心,最好戴上手套防護。

          醫(yī)生提醒,魚刺和魚鰭上帶有非常多的細菌、病毒和微生物,比如,豬丹毒桿菌、鏈球菌、傳染性造血組織壞死病毒、傳染性胰腺壞死病毒、弧菌等。各種刺傷同時也會將人皮膚上的細菌帶入組織深處,比如,金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。而無論是哪種微生物所引起的炎癥反應,嚴重者均有生命危險。

          生活中難免會碰到小的刺傷,由于傷口小而深,極易攜帶刺傷物上的細菌。關鍵的問題是,當其他位置出現(xiàn)并發(fā)灶時,原發(fā)灶可能已經(jīng)愈合,因此往往很難發(fā)覺和判斷繼發(fā)病灶的真正病因。所以,類丹毒不一定是“單打獨斗”,在受傷發(fā)現(xiàn)異常情況時,一定要盡快去醫(yī)院進行消毒處理并做明確診斷,盡早進行抗感染治療,避免延誤病情診治。
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