每年的12月都是體檢高峰期。通過甲狀腺B超，有些人發(fā)現(xiàn)甲狀腺部位有結節(jié)。這個時候人們往往想知道：這個結節(jié)是良性還是惡性？要不要吃藥？要不要手術？

　　廣州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科專家介紹，甲狀腺結節(jié)性質(zhì)的確定是后續(xù)處理的關鍵。甲狀腺穿刺有助于為甲狀腺結節(jié)“定性”，但也需要通過抽血了解甲狀腺本身的工作狀態(tài)。抽血雖然不能直接判斷甲狀腺結節(jié)的良惡性，但是可以幫助醫(yī)生全面評估發(fā)現(xiàn)結節(jié)后的進一步處理。例如，甲狀腺結節(jié)如果合并有甲狀腺功能異常，即使結節(jié)不大、考慮為良性病變，處理起來也不是定期隨訪觀察那么簡單了。

　　甲狀腺結節(jié)是一類發(fā)生在甲狀腺腺體內(nèi)的腫塊，可以單發(fā)，也可以多發(fā)。在臨床中比較常見，很多人并沒有明顯癥狀，而是在體檢中無意發(fā)現(xiàn)的。根據(jù)結節(jié)的性質(zhì)，可分為良性結節(jié)（包括結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺炎等）及惡性結節(jié)（包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌及髓樣癌等）。

　　B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后，還應該進行抽血檢查。目前針對甲狀腺結節(jié)相關的抽血項目主要是甲狀腺功能、甲狀腺相關抗體、甲狀腺球蛋白等，少數(shù)單位還檢查降鈣素。“如果一部機器出現(xiàn)了問題，我們首先需要了解它能不能正常工作，性能怎么樣?！毙觳ń忉尩?，同樣，甲狀腺長了結節(jié)，也需要進行以上幾個項目的檢查，讓我們對甲狀腺的工作狀態(tài)做到一目了然。

　　那么，如何鑒別甲狀腺結節(jié)是良性還是惡性呢？甲狀腺結節(jié)性質(zhì)的確定是后續(xù)處理的關鍵。專家介紹，醫(yī)生會在對甲狀腺結節(jié)進行彩超檢查的基礎上，對可疑結節(jié)行細針穿刺細胞學檢查、基因檢測，微創(chuàng)、快捷地判斷甲狀腺結節(jié)的性質(zhì)。對于良性甲狀腺結節(jié)，可以開展以結節(jié)消融術以及無疤痕腔鏡甲狀腺手術為中心的微創(chuàng)治療。對于惡性結節(jié)，醫(yī)生可為患者實施以保護喉部神經(jīng)及甲狀旁腺功能為核心的無疤痕腔鏡手術、微創(chuàng)甲狀腺癌根治等個體化手術治療。

　　抽血了解甲狀腺功能

　　穿刺鑒別結節(jié)性質(zhì)

　　常見的甲狀腺功能的化驗單，大概可以分為各種甲狀腺激素和促甲狀腺素。

　　各種甲狀腺激素，包括T3、FT3、T4、FT4這四種。當這些數(shù)字超出正常參考值，表示甲狀腺激素過多，也就是一般說的“甲亢”；低于正常值范圍，表示甲狀腺激素不足，也就是一般說的“甲減”。

　　促甲狀腺素（TSH）是調(diào)控甲狀腺功能的激素，它反映甲狀腺功能的趨勢正好和各種甲狀腺激素相反，升高的時候提示甲狀腺激素不足（“甲減”），減低的時候表示甲狀腺激素過多（“甲亢”）。在反映甲狀腺功能方面，TSH比甲狀腺激素更敏感，可以在甲狀腺功能異常的早期就向我們發(fā)出“預警”。

　　另外，還有甲狀腺相關血清免疫學檢查。包括甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白（TG）和甲狀腺球蛋白抗體（HTG）。

　　甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）升高，就提示甲狀腺正在遭受免疫攻擊，常常見于甲狀腺炎，例如橋本氏甲狀腺炎。

　　甲狀腺球蛋白（TG）和甲狀腺球蛋白抗體（HTG）這兩項，它們都和一種由甲狀腺球分泌的蛋白——甲狀腺球蛋白有關。甲狀腺球蛋白的水平可以部分反映甲狀腺本身的狀態(tài)。雖然其對甲狀腺結節(jié)良惡性的判斷沒有直接幫助，但是對于已經(jīng)確診甲狀腺癌進行過甲狀腺全切的患者，就是至關重要的檢查指標。一般而言，全切之后的甲狀腺癌患者接受正規(guī)治療后，甲狀腺球蛋白處在相對低水平，如果在復查過程中發(fā)現(xiàn)TG升高，就提示腫瘤有復發(fā)的可能。