四十歲以后的女人，開始逐步告別一邊照顧孩子一邊為工作操心的艱苦時(shí)期，有經(jīng)濟(jì)實(shí)力和時(shí)間來(lái)享受高質(zhì)量的生活。然而同時(shí)身體也開始出現(xiàn)潮熱、盜汗現(xiàn)象;睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降;經(jīng)常情緒低落，脾氣變差，常常莫名的煩躁不安;皮膚的光澤不再，體重也增加了……這一系列的改變，讓人猝不及防、疲憊不堪……難道這就是到更年期了嗎？該如何應(yīng)對(duì)呢？

　　更年期六大癥狀

　　如果年齡超過(guò)40歲，出現(xiàn)有2次月經(jīng)周期與正常周期相比，改變7天以上(可以是延長(zhǎng)也可以是縮短)，這就是開始進(jìn)入更年期的信號(hào)了。比如：正常是28天來(lái)一次月經(jīng)，現(xiàn)在少于21天或者多于35天來(lái)一次。出現(xiàn)以下癥狀要考慮到了更年期了：

　　1、月經(jīng)亂：本來(lái)每月準(zhǔn)時(shí)見(jiàn)面的“大姨媽”，不知道什么時(shí)候來(lái)，不知道來(lái)多久，不知道來(lái)多少，甚至有時(shí)候因?yàn)閲?yán)重的不規(guī)則陰道出血出現(xiàn)貧血；

　　2、潮熱出汗：表現(xiàn)為突發(fā)突止，一般持續(xù)時(shí)間少于1分鐘，嚴(yán)重時(shí)每天十幾至數(shù)十次;主要表現(xiàn)在頭頸部居多，也有人全身都有明顯感覺(jué)，潮熱后緊跟著可以大汗淋漓，即使在冬天也有明顯的潮熱汗出；

　　3、煩躁易怒：本來(lái)身體就不舒服，再加上身體激素水平的不穩(wěn)定，導(dǎo)致“情緒的小船說(shuō)翻就翻”，嚴(yán)重的可以患上抑郁癥(有研究發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期抑郁癥的發(fā)生率可以高達(dá)23.8%)；

　　4、睡眠障礙：每天在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，不是睡不著就是睡眠淺，總醒或者早醒，甚至干瞪眼到天明；

　　5、骨質(zhì)疏松：最明顯的癥狀就是關(guān)節(jié)痛，其次是身高的變矮，也就是老百姓常說(shuō)的“縮個(gè)兒”，這些都是卵巢功能減退后，雌激素缺少導(dǎo)致的骨鈣代謝的異常，真的有可能發(fā)生“一個(gè)噴嚏就骨折了”的情況；

　　6、衰老癥狀：絕經(jīng)后的一些女性則逐漸出現(xiàn)皮膚松弛皺褶，皮膚彈性下降，同房困難，同房疼痛不適，反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染癥狀等。

　　合理補(bǔ)充雌激素

　　更年期主要是分泌雌激素的卵巢功能減退了，雌激素少了，因此合理補(bǔ)充雌激素才是真正的解決辦法。補(bǔ)充激素治療不僅可以有效緩解潮熱盜汗等更年期近期癥狀，還能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松和心血管疾病等更年期遠(yuǎn)期危害。

　　但是雌激素不是想吃就可以吃的，需要女性朋友做過(guò)全面體檢后由相應(yīng)的婦科內(nèi)分泌醫(yī)生進(jìn)行判斷，比如有下列任一情況的婦女就不適合使用激素補(bǔ)充治療：

　?、俨幻髟蜿幍喇惓３鲅?；

　?、谝阎蚩梢苫加腥橄侔?；

　?、畚唇?jīng)治療的子宮內(nèi)膜增生疾病或可疑子宮內(nèi)膜癌；

　　④系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

　　⑤六個(gè)月內(nèi)患有活動(dòng)性的血栓栓塞性疾病(比如心梗，腦梗等)；

　?、扌约に匾蕾嚨哪承┠[瘤(比如腦膜瘤，卵巢的內(nèi)分泌腫瘤等)；

　?、咭阎焉铮?BR>
　?、嘌獦氵?一種代謝性疾病，臨床很少見(jiàn))。

　　有問(wèn)有答

　　問(wèn)：我怎么知道吃哪種雌激素更合適呢？

　　這個(gè)問(wèn)題還是得讓醫(yī)生幫助您選擇，相對(duì)年輕一些的比如45歲以下的患者，經(jīng)常還是希望能有規(guī)律月經(jīng)的時(shí)間盡量延長(zhǎng)，而一些50歲以上的患者往往只希望緩解更年期癥狀，而不一定還要有月經(jīng)來(lái)潮，需要“量體裁衣”，讓醫(yī)生對(duì)治療用藥進(jìn)行個(gè)體化選擇。

　　問(wèn)：激素補(bǔ)充治療何時(shí)停藥呢？

　　其實(shí)是沒(méi)有限制的，一旦開始服用激素補(bǔ)充不建議吃吃停停。停藥有兩種情況：一是“不能吃了”，即在隨訪中發(fā)現(xiàn)了服藥的禁忌癥，二是“不想吃了”，即服用一段時(shí)間后您自己不愿意再服用了，隨時(shí)可以停藥，不過(guò)停藥過(guò)早癥狀有可能反復(fù)。

　　問(wèn)：吃激素補(bǔ)充治療會(huì)得癌嗎？

　　總的來(lái)說(shuō)，如果您還是一個(gè)有子宮的更年期婦女，在使用激素替代是一定要在補(bǔ)充雌激素的同時(shí)應(yīng)用孕激素來(lái)保護(hù)子宮內(nèi)膜，有了孕激素的保護(hù)，幾乎不會(huì)有得內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。如果是因?yàn)榱夹砸呀?jīng)切除子宮的更年期女性，在進(jìn)行激素替代治療時(shí)原則上只需要使用雌激素就可以了。而乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵在于孕激素的選擇，選擇用天然或接近天然的孕激素相比合成孕激素至乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于合成孕激素。

　　問(wèn)：激素補(bǔ)充治療會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)或心梗等血管栓塞疾病嗎？

　　對(duì)于年齡<60歲且無(wú)心血管系統(tǒng)疾病、絕經(jīng)<10年、有絕經(jīng)相關(guān)癥狀的婦女，在圍絕經(jīng)期盡早使用絕經(jīng)激素治療，可以降低風(fēng)險(xiǎn)，增加獲益;相反，在老年婦女中使用，特別是超過(guò)60歲的婦女，絕經(jīng)激素治療會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生率和死亡率，這就是所謂的潛力治療窗概念。在潛力治療窗內(nèi)使用絕經(jīng)激素治療，能降低心血管疾病的發(fā)生率和死亡率，同時(shí)還能預(yù)防雌激素水平下降導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。

　　問(wèn)：激素補(bǔ)充治療會(huì)發(fā)胖嗎？

　　絕經(jīng)和進(jìn)入更年期本身才是很多更年期女性發(fā)胖的原因。雌激素在保持女性體態(tài)和維持一個(gè)良好的血脂代謝上起了很重要的作用，而更年期卵巢功能減退，使雌激素水平明顯下降，女性機(jī)體缺少了這個(gè)能“保持青春”性激素，才會(huì)容易體重增加。因此，在更年期同時(shí)應(yīng)該注意飲食機(jī)構(gòu)合理調(diào)整，并注意增加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，這些工作和補(bǔ)充雌激素一起能夠很好地保持年輕的體態(tài)。