我國是全球勞動力人口最多的國家之一。《2017年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，我國總人口13.9億人，就業(yè)人口7.76億人，其中流動工人2.86億人。隨著工業(yè)化、城市化、全球化的加速及新材料、新技術、新工藝的廣泛使用，勞動者在職業(yè)活動中接觸的職業(yè)危害更加多樣、復雜，職業(yè)暴露人群日益擴大，職業(yè)病新發(fā)病例呈明顯上升趨勢。雖然我國職業(yè)病防治工作取得了一定成效，但未來仍面臨不少挑戰(zhàn)。

　　職業(yè)病或?qū)⑦M入高發(fā)期

　　近些年，原國家安監(jiān)總局通過持續(xù)開展職業(yè)病危害專項治理，實現(xiàn)源頭控制，取得了一定成效。例如，先后在石英砂加工、木質(zhì)家具制造、陶瓷耐火材料等行業(yè)開展專項治理，明確塵毒危害治理措施，指導督促企業(yè)改進工藝、設備。以陶瓷耐火材料行業(yè)為例，治理后企業(yè)數(shù)量由4976家減少到3771家，粉塵濃度超標率由42.4%下降到30.2%，企業(yè)主要負責人、管理人員和勞動者職業(yè)健康培訓率從60%提高到90%以上。

　　然而，職業(yè)病防治形勢依然嚴峻。國家衛(wèi)生健康委職業(yè)安全衛(wèi)生研究中心研究員王雪濤表示，職業(yè)安全衛(wèi)生研究中心2006年～2017年對全國部分產(chǎn)煤省市大型礦業(yè)集團進行了塵肺病危害調(diào)查。結果顯示，塵肺病患病人數(shù)與報告病例數(shù)相差甚大，加之職業(yè)健康體檢尚未實現(xiàn)全覆蓋，報告病例數(shù)相對于“潛在”塵肺病人群只是冰山一角。

　　另一組數(shù)據(jù)亦讓人心憂。1998年～2017年，我國共報告職業(yè)病病例380449例。其中，1998年～2007年、2008年～2017年分別報告119948例和260501例，占20年間報告病例總數(shù)的31.53%和68.47%，后10年報告的職業(yè)病病例數(shù)是前10年的2.17倍。自2010年以來，我國職業(yè)病報告病例數(shù)持續(xù)高位波動，2016年全國職業(yè)病報告病例數(shù)首次超過3萬，每年因職業(yè)病造成的死亡人數(shù)已超過生產(chǎn)安全事故死亡人數(shù)。

　　相關專家表示，隨著監(jiān)督執(zhí)法力度的加大、職業(yè)健康體檢率的提高、勞動者健康意識的增強以及診斷機制更加科學規(guī)范，我國職業(yè)病的檢出率不斷提升，加之塵肺病等傳統(tǒng)職業(yè)病具有遲發(fā)性和隱匿性（煤礦塵肺病一般要接塵10年～20年乃至30年才發(fā)?。窈?年～10年，我國或?qū)⑦M入職業(yè)病高發(fā)期。

　　疾病譜不斷變化

　　目前，我國職業(yè)病以塵肺病、職業(yè)性化學中毒、職業(yè)性噪聲聾、職業(yè)性放射性疾病等為主。隨著新工藝、新技術、新材料的廣泛應用，勞動者在職業(yè)活動中接觸的職業(yè)病危害因素更加復雜多樣，職業(yè)暴露人群日益擴大，職業(yè)病疾病譜也隨之發(fā)生改變。

　　中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所副所長孫新表示，與1998年～2007年相比，2008年～2017年的職業(yè)性慢性、急性化學中毒的報告病例數(shù)分別下降9.32%和10.81%，而物理因素所致職業(yè)病報告病例數(shù)增加102.39%。從各類疾病構成比看，2008年～2017年報告的塵肺病和其他職業(yè)病在報告總病例中的構成比分別增加41.7%和33.86%，而職業(yè)性慢性、急性化學中毒報告病例的構成比分別下降4.88%和5.7%。工作相關的心理、生理疾病等新的職業(yè)健康問題也呈快速增長趨勢。

　　孫新介紹，在新的職業(yè)危害因素不斷出現(xiàn)的背景下，國際勞工組織發(fā)布的《國際職業(yè)病目錄》（2010版）更加關注不良工效學因素和心理因素引起的職業(yè)健康問題，例如目錄將精神和行為障礙列為職業(yè)?。欢覈堵殬I(yè)病分類目錄》（2013版）將塵肺病、化學中毒、噪聲聾等傳統(tǒng)職業(yè)病作為關注重點，不良工效學因素和心理社會因素引起的職業(yè)健康問題尚沒有被列入目錄。

　　世衛(wèi)組織指出，由職業(yè)性不良工效學因素所致的背痛占背痛病例總數(shù)的37%?！俺Ｒ姷难惩?、鼠標手屬于肌肉骨骼疾病。”孫新說，“如果根據(jù)《國際職業(yè)病目錄》或工業(yè)化國家標準，將這類肌肉骨骼疾病列為職業(yè)病，我國職業(yè)病患病人數(shù)將遠超現(xiàn)在報告數(shù)?！?BR>
　　目前，我國人口老齡化問題凸顯。2017年，60歲以上人口達2.41億，占總人口的17.3%。2015年，世衛(wèi)組織提出健康老齡化戰(zhàn)略。孫新說，應結合對健康老齡化的國際共識，以維護健康公平和提供全生命周期健康服務為核心理念，探討建立適合我國健康老齡化國情的職業(yè)健康工作模式。

　　向全方位健康管理邁進

　　在孫新看來，傳統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生主要關注工作場所職業(yè)危害因素甄別、預防控制和職業(yè)病病人的臨床救治、康復，職業(yè)健康更關注勞動者的全面健康?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016~2020年）》《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》等文件的出臺，昭示著我國衛(wèi)生與健康工作已從疾病管理向健康管理跨越?！奥殬I(yè)衛(wèi)生正向一種新的職業(yè)健康模式轉(zhuǎn)變，由以職業(yè)病防治為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐月殬I(yè)人群全周期、全方位的職業(yè)健康管理為中心?！?BR>
　　孫新表示，世衛(wèi)組織為不同國家在不同文化背景下促進職業(yè)健康提供了指南，其中包括建立安全、健康、和諧的工作環(huán)境，為勞動者營造支持性環(huán)境、促進其形成健康生活方式，企業(yè)參與社區(qū)活動以改善勞動者及其家人健康等。“要通過健康企業(yè)建設，推進企業(yè)依法履行職業(yè)病防治等相關法定責任和義務，營造企業(yè)健康文化，有效保障勞動者的健康福祉。同時，以健康企業(yè)建設為抓手，營造有利于職業(yè)健康的工作環(huán)境，應對產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型和技術進步可能產(chǎn)生的職業(yè)健康新問題?！?BR>
　　國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司相關負責人表示，未來，職業(yè)病防治將按照更新觀念、完善法規(guī)、摸清底數(shù)、健全體系、提升能力、合力攻堅的工作思路，從防治職業(yè)病轉(zhuǎn)變到管理職業(yè)衛(wèi)生、促進職業(yè)健康上來。職業(yè)健康工作既要繼續(xù)防治粉塵、化學毒物、噪聲等傳統(tǒng)危害，又要兼顧社會經(jīng)濟發(fā)展中新出現(xiàn)的心理壓力等職業(yè)危害，促進職業(yè)人群的健康管理。“只要社會分工存在，就會產(chǎn)生與職業(yè)環(huán)境等因素相關的職業(yè)病。從這個角度看，職業(yè)病防治沒有完成時，永遠在路上?！?