醫(yī)保按病種病情打包付費將加快推進
發(fā)布時間:2018-12-23
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國家醫(yī)療保障局近日發(fā)布通知,要加快推進按疾病診斷相關(guān)分組(即:DRGs)付費國家試點,探索建立DRGs付費體系,組織開展DRGs國家試點申報工作。目前,北京市已有北醫(yī)三院、人民醫(yī)院等醫(yī)院開展了DRGs試點。
DRGs中文翻譯為“疾病診斷相關(guān)分組”,即依據(jù)患者所患病種、病情的嚴(yán)重程度、住院時間等因素將參保病患歸入相應(yīng)病組,醫(yī)保所支付給醫(yī)院的費用隨即確定,再依據(jù)個人的報銷比例,病患個人支付的費用也即可確定。以往醫(yī)院采用項目付費方式,為了多賺錢,往往多做檢查、多開藥、小病大治,刺激了醫(yī)療費用的過度上漲。
采用診斷相關(guān)分組付費可以通過科學(xué)計算,把每個病種需要花費多少錢都進行確定,醫(yī)保會根據(jù)確定的費用來支付給醫(yī)院,這樣一來,費用如果有盈余,納入醫(yī)院收入;如果超標(biāo),醫(yī)院補齊,與住院個人再無關(guān)系,這種病組包干方式,一方面將控制醫(yī)院的過度服務(wù)、促進醫(yī)院資源的合理利用;一方面病人看病貴的現(xiàn)象會得到扼制。
國家醫(yī)保局表示,推進醫(yī)保支付方式改革是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項長期任務(wù),對于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置、控制醫(yī)療費用不合理增長具有重要意義。原則上各省可推薦1至2個城市作為國家試點候選城市。試點城市應(yīng)具備5個條件,包括:試點城市當(dāng)?shù)卣叨戎匾暫椭С衷圏c工作,有較強的參與DRGs付費方式改革意愿;至少有3家以上的醫(yī)療機構(gòu)具備開展按DRGs付費試點的條件;醫(yī)?;疬\行平穩(wěn),有一定結(jié)余等。
DRGs中文翻譯為“疾病診斷相關(guān)分組”,即依據(jù)患者所患病種、病情的嚴(yán)重程度、住院時間等因素將參保病患歸入相應(yīng)病組,醫(yī)保所支付給醫(yī)院的費用隨即確定,再依據(jù)個人的報銷比例,病患個人支付的費用也即可確定。以往醫(yī)院采用項目付費方式,為了多賺錢,往往多做檢查、多開藥、小病大治,刺激了醫(yī)療費用的過度上漲。
采用診斷相關(guān)分組付費可以通過科學(xué)計算,把每個病種需要花費多少錢都進行確定,醫(yī)保會根據(jù)確定的費用來支付給醫(yī)院,這樣一來,費用如果有盈余,納入醫(yī)院收入;如果超標(biāo),醫(yī)院補齊,與住院個人再無關(guān)系,這種病組包干方式,一方面將控制醫(yī)院的過度服務(wù)、促進醫(yī)院資源的合理利用;一方面病人看病貴的現(xiàn)象會得到扼制。
國家醫(yī)保局表示,推進醫(yī)保支付方式改革是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項長期任務(wù),對于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置、控制醫(yī)療費用不合理增長具有重要意義。原則上各省可推薦1至2個城市作為國家試點候選城市。試點城市應(yīng)具備5個條件,包括:試點城市當(dāng)?shù)卣叨戎匾暫椭С衷圏c工作,有較強的參與DRGs付費方式改革意愿;至少有3家以上的醫(yī)療機構(gòu)具備開展按DRGs付費試點的條件;醫(yī)?;疬\行平穩(wěn),有一定結(jié)余等。