凡是能稱之為節(jié)日的，必然預(yù)示著一個事物的重要價值和值得紀念。近年來，臍帶血行業(yè)的發(fā)展方興未艾。作為造血干細胞重要來源之一，臍帶血得到越來越多人的認可，世界臍帶血日也隨之而生。2017年11月15日，由“Save the Cord Foundation”組織和主辦的首個世界臍帶血日在美國誕生，臍帶血再次登上世界的舞臺。雖然很多人對臍帶血有所了解，可對其了解的卻不夠深入，在2018年世界臍帶血日到來之際，創(chuàng)辦組織號召“臍帶血教育是關(guān)鍵”，臍帶血的相關(guān)科普仍然勢在必行。

　　臍帶血，是非之中鑄造生命“臍”跡

　　一個新事物的誕生，總會伴隨著質(zhì)疑和批判，而這些，正是推動新事物成長和完善的動力，臍帶血的應(yīng)用之路亦是如此。

　　疑問一：臍帶血只能給小孩治療？

　　這個問題困擾著不少家長。有人說，臍帶血量少，只能治療小體重患者，如果孩子長大了再患上血液病，就沒有用了。真的是這樣嗎？

　　事實上，臨床專家的大量數(shù)據(jù)表明，臍帶血同樣可以治療成人患者。中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、造血干細胞移植首席專家孫自敏教授分享了該院的移植情況，她講道：“自2003年以后，我們采用單份臍帶血移植治療成人惡性血液病，每年大概有六七十例，到2017年，總臍帶血移植一共做了167例，有很多成功的案例。我們認為，不論是小孩還是成人，都可以接受單份臍帶血移植，我們現(xiàn)在最大的體重（臍帶血移植）可以做到80公斤或者90公斤的病人，臍帶血的植入率都能高達97%以上，而且在我們中心現(xiàn)在做的全部都是單份臍帶血移植，單份和雙份比較起來，單份的植入率更高，而且植入的速率更快。”

　　能不能用臍帶血，用什么臍帶血，用多少份臍帶血等，都需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情和移植方案做出選擇。

　　疑問二：臍帶血不能用于自體移植？

　　有觀點認為，臍帶血治療血液系統(tǒng)疾病，而這些疾病是遺傳性或先天性的，也就是說在寶寶的臍帶血中，就含有這種致病基因，自己的臍帶血也不能給自己用。這種觀點是錯誤的。

　　首先，臍帶血的治療范圍并不局限于血液系統(tǒng)疾病，在其他領(lǐng)域已經(jīng)實現(xiàn)應(yīng)用價值。其次，根據(jù)英國醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》1997年發(fā)表的文獻表明，以白血病為例，只有5%的發(fā)病原因來源于遺傳因素，另外95%的發(fā)病是由于后天環(huán)境因素造成的，自存臍帶血對這部分疾病完全可以應(yīng)用。在今年的中國臍帶血大會上，北京大學(xué)人民醫(yī)院劉開彥教授也指出，目前，中國的臍帶血自體移植案例已超過263例。

　　事實上，自體臍血移植有著不可取代的優(yōu)勢。造血干細胞移植，配型是關(guān)鍵，而自體臍血移植，不需配型，可以保證其植入率和成活率。北京京都兒童醫(yī)院副院長孫媛教授指出：自體臍血移植具有非常大的優(yōu)勢，因為自體臍血移植沒有移植排斥問題，所以不會出現(xiàn)移植失敗的情況。并且，自體臍血對細胞數(shù)量的要求和異體是不一樣的，原則上，有很少的細胞數(shù)就可以達到移植標準，可以保證植活。

　　從國際上看，世界最大的自體臍血庫是美國的CBR。截至2018年9月，根據(jù)CBR官方數(shù)據(jù)顯示，自體臨床應(yīng)用450份臍血，其中，近30%的臍血用于腦癱的治療，超過15%的臍血用于腦病、腦損傷的治療。

　　廣東省婦幼保健院康復(fù)科常燕群主任表示，該院在與韓國漢陽大學(xué)合作開展的自體臍血治療腦癱臨床Ⅰ期試驗中取得了突破性進展。根據(jù)回院做評估的患兒情況以及家屬的反饋，患兒在認知、運動、發(fā)音、互動等方面均有不同程度的進步。該方法開拓了自體臍血臨床應(yīng)用的新領(lǐng)域，未來將成為治療腦癱的新趨勢?？梢?，臍帶血自體應(yīng)用還有很大的發(fā)展空間。

　　疑問三：臍帶血采集會對孩子有傷害？

　　臍帶血在采集過程中會不會對孩子產(chǎn)生傷害，是很多家長關(guān)心的問題，畢竟，留下臍帶血是為了救人，如果在這個過程中反而傷害了自己的孩子，豈不是得不償失了嗎？

　　臍帶血采集是在嬰兒正常斷臍之后采集的，并不是抽取嬰兒身上的血液，因此，對寶寶和產(chǎn)婦都不會有傷害。

　　我國對于胎兒分娩斷臍操作有明確的規(guī)范指導(dǎo)操作，而且按照《臍帶血采集操作規(guī)程》，明確規(guī)定臍帶血的采集處于第三產(chǎn)程，胎兒娩出斷臍后方可采集，不存在采集嬰兒血液的情況。從兒科的數(shù)據(jù)看，斷臍之后采集臍帶血并沒有造成孩子出現(xiàn)早產(chǎn)的疾病狀況，對孩子沒有任何傷害，因采集導(dǎo)致出現(xiàn)早產(chǎn)癥狀或者認為采的是孩子的血液，這屬于誤導(dǎo)。

　　臍帶血，為生命打開一個“新世界”

　　眾所周知，臍帶血是胎兒娩出斷臍后由專業(yè)醫(yī)護人員從臍靜脈中采集到的血液，1974年，Knudtzon首次發(fā)現(xiàn)人類臍帶血中含有豐富的造血干細胞，可與骨髓相媲美。1988年，法國Gluckman進行了世界上首例臍帶血移植，臍帶血移植的熱潮由此掀起。人類臍帶血代替骨髓移植，開創(chuàng)了一個新的紀元。

　　迄今為止，臍帶血、骨髓、外周血仍是造血干細胞僅有的三大來源。隨著臨床應(yīng)用的不斷增多，醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)臍帶血在移植中具有不可替代的優(yōu)勢。比如其來源廣泛，采集方便，實物儲存，出庫時間快；血細胞抗原性弱，無外源污染，較為純凈；配型幾率高，移植后排異輕，復(fù)發(fā)率低等。

　　正是由于臍帶血的本質(zhì)特性，臍帶血移植后GVHD（移植物抗宿主?。┑陌l(fā)生率低，復(fù)發(fā)率低，在一定程度上緩解了惡性疾病治療過程中的巨大難題，為患者提供了完全治愈的可能。也因此，臍帶血在血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和部分惡性腫瘤等重大疾病的治療方面發(fā)揮著極其重要的作用。據(jù)美國紐約血液中心（NYBC）的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，臍帶血可用于80多種疾病的治療。

　　在我國，衛(wèi)生部門發(fā)布的《造血干細胞移植技術(shù)管理規(guī)范》中也明確規(guī)定，包含臍帶血在內(nèi)的造血干細胞移植適用于治療包括白血病、骨髓增生異常綜合征、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、惡性腫瘤、重癥再生障礙性貧血、重癥放射病、骨髓衰竭、血紅蛋白病、重癥免疫缺陷病、代謝性疾病等10多類疾病的治療。

　　臍帶血，讓萬千患者重獲新生

　　說到臍帶血的臨床應(yīng)用，我們不妨來回顧世界首例臍帶血移植患者的生存狀態(tài)。

　　1988年，世界上第一例臍帶血移植在法國進行，成功治愈了一位5歲的范可尼氏貧血患者，移植所用臍帶血來自于患者的妹妹。如今30年過去了，當年的患兒馬特?法羅現(xiàn)已娶妻生子，身體健康，并在奧蘭多的臍血庫工作。

　　21世紀，我們進入細胞治療時代，臍帶血作為干細胞治療的中堅力量，在拯救生命的征程上發(fā)揮越來越重要的作用。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至目前，世界范圍內(nèi)臍帶血移植的案例已超過50000例。尤其是近幾年，美國、日本每年臍帶血移植量均超過1000例。

　　在我國，臍帶血的相關(guān)研究也不甘示弱。早在1991年，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院血液腫瘤專家、山東省臍血庫首席科學(xué)家沈柏均教授帶領(lǐng)科研團隊完成世界上第一例混合臍帶血移植，救治了一位4歲的脂肪肉瘤患者，由此拉開了臍帶血在中國治療的序幕。2009年，北京兒童醫(yī)院為一名患有神經(jīng)母細胞瘤的小患者移植了一份自存的臍帶血，我國首例自體臍帶血治療案例成功，臍帶血的醫(yī)療價值在國內(nèi)逐漸被證實。據(jù)第六屆中國臍帶血大會上公布的數(shù)據(jù)，目前我國臍帶血造血干細胞的應(yīng)用已達9000余例。一個個生命臍跡的誕生，見證了臍帶血發(fā)展歷史的光輝足跡。

　　與此同時，臍帶血干細胞的基礎(chǔ)研究工作也在取得一系列突破性的成就：除了血液病之外，臍帶血在治療兒童罕見病（如免疫缺陷、遺傳代謝病等）具有優(yōu)勢；自體臍帶血在腦癱、自閉癥、聽力損傷、1型糖尿病等方面的研究，顯示出臍帶血再生醫(yī)學(xué)的應(yīng)用前景，對每個自存臍帶血家庭更是意義深遠。未來，臍帶血將在臨床上發(fā)揮更大價值。

　　臍帶血，生命之禮為健康保駕護航

　　基于其廣泛的醫(yī)療價值，臍帶血是個寶，這已是不爭的事實。1992年，美國紐約血液中心創(chuàng)建了世界第一個臍帶血庫，此后世界各國也相繼建立了臍血庫，作為特殊血庫，為孕產(chǎn)家庭提供臍帶血的采集和保存服務(wù)。目前，世界范圍內(nèi)，已建設(shè)近500家臍帶血庫。

　　同時，美國已有29個州通過政府臍帶血教育法案，幫助國民正確認識存儲臍帶血的重要意義及途徑，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和準父母科學(xué)地為新生兒臍帶血的保存做出正確選擇。

　　在我國，按照《血站管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，已批準成立北京市、天津市、上海市、山東省、廣東省、四川省、浙江省7家臍帶血庫，并于2020年前不再增設(shè)。同時，在正規(guī)臍帶血庫儲存臍帶血的家庭，還可獲贈一份高達幾十萬元的重大疾病和醫(yī)療保險。一旦在未來需要應(yīng)用，可同時解決資源和資金的雙重難題。因此，很多專家呼吁大家正視臍帶血的價值。

　　自體儲存臍帶血其實并不是僅僅為了一個孩子，同時也是為了家里人，不僅可以給父母使用，還可以救助其他家族成員。因為我國獨生子女政策的推行，目前許多三四十歲的病人一旦生病，面臨沒有供體的難題。此時，如果在孩子出生時存了臍帶血，親緣的半相合臍帶血移植就非常有意義了。

　　然而近年來，中國干細胞技術(shù)發(fā)展迅猛，社會上各種臍帶血儲存機構(gòu)魚龍混雜，在不法機構(gòu)儲存臍帶血，無疑會對資源儲存的安全性和后期的使用造成不可挽回的損失。這就要求孕產(chǎn)家庭在為寶寶儲存臍帶血時，認準合法儲存機構(gòu)。

　　臍帶血正在開啟一場聲勢浩大的醫(yī)學(xué)界革命，為人類疾病的治療打開了全新的思路，臍帶血的價值也應(yīng)該被大眾所知曉。因此，世界首個臍帶血日以“臍帶血教育是關(guān)鍵”為主題。然而，臍帶血的科普更是一項長期的任務(wù)和使命，值此臍帶血日到來之際，我們呼吁各醫(yī)療機構(gòu)、媒體和相關(guān)企事業(yè)單位積極參與，共同推動這項承載生命的公共事業(yè)持續(xù)健康地發(fā)展。