健康園地

        渾身都疼啥原因?

          37歲的王女士近兩年來常會感覺全身疼痛,她先后在骨科、神經(jīng)內(nèi)科檢查,但一直查不出病因。她情緒大受影響,還患上了中度抑郁和失眠癥。醫(yī)生推薦她來風(fēng)濕免疫科就診,王女士終于得知,原來自己患的是纖維肌痛綜合征。

          纖維肌痛綜合征是一種病因不清的非關(guān)節(jié)性慢性風(fēng)濕病。據(jù)美國風(fēng)濕病協(xié)會資料顯示,纖維肌痛綜合征是患病率僅次于骨關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之后的第三位風(fēng)濕病類型。該病患病率約為2%,女性的患病率遠高于男性,患者平均年齡為49歲。

          中日友好醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師舒曉明介紹,目前認為該病與睡眠障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌變化、氨基酸濃度改變及心理因素有關(guān),還常繼發(fā)于干燥綜合征、骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病。癥狀以全身多處肌肉疼痛為主,多伴有皮膚觸痛,時輕時重。超半數(shù)患者都會出現(xiàn)晨僵、失眠、多夢、精神不振、嚴(yán)重疲勞等癥狀。因纖維肌痛綜合征患者血液檢查、肌電圖等指標(biāo)一般都是正常的,所以易漏診、誤診。目前臨床依照美國風(fēng)濕病學(xué)院的《纖維肌痛診斷標(biāo)準(zhǔn)(2016 年修改版)》彌漫疼痛指數(shù)(WPI)和癥狀嚴(yán)重程度評分(SSS)進行診斷。1.WPI>7和SSS>5,或WPI為3~6和SSS≥9時;2.在5個區(qū)域中有4個區(qū)域疼痛(頷、胸、腹部除外);3.癥狀持續(xù)3個月。三者滿足其一就要到風(fēng)濕免疫科診治。

          該病的治療以藥物為主(包括抗抑郁藥、肌松藥、抗驚厥藥等,以改善睡眠狀態(tài)和減輕痛覺),非藥物為輔,如患者教育、認知行為治療、水浴療法、功能鍛煉、針灸、按摩等,二者協(xié)同,可明顯提高療效。“纖維肌痛綜合征不是致命疾病,患者一定要有信心?!迸R床中,此類患者都面臨很大的心理和生活壓力,但心態(tài)改善后,癥狀就會大大緩解。所以患者可多進行社交、戶外活動以分散注意力、放松精神。

          纖維肌痛診斷標(biāo)準(zhǔn)

          彌漫疼痛指數(shù)(WPI),是指過去1周時間內(nèi)身體出現(xiàn)疼痛部位的數(shù)目,有一個部位計1分。區(qū)域一:左頷、左肩、左上臂、左下臂;區(qū)域二:右頷、右肩、右上臂、右下臂;區(qū)域三:頸部、上背部、下背部、胸部、腹部;區(qū)域四:左髖、左大腿、左小腿;區(qū)域五:右髖、右大腿、右小腿。共計19分。

          癥狀嚴(yán)重程度評分(SSS),是指過去1周上述3個癥狀的嚴(yán)重程度積分。其中分為疲勞、睡醒后萎靡不振、認知障礙3項,以上3項中每項評分標(biāo)準(zhǔn)為:無=0分,輕微、間斷=1分,經(jīng)常存在=2分,持續(xù)、影響生活=3分。將3項積分加和,最高9分,最低0分。
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