近日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關(guān)于印發(fā)新型抗腫瘤藥物臨床應用指導原則（2018年版）的通知》明確，抗腫瘤藥物臨床應用需考慮藥物可及性和患者治療價值兩大要素。其應用是否合理，基于有無抗腫瘤藥物應用指征和選用的品種及給藥方案是否適宜兩個方面。

　　《指導原則》強調(diào)，只有經(jīng)組織或細胞學病理確診、或特殊分子病理診斷成立的惡性腫瘤，才有指征使用抗腫瘤藥物。對于某些難以獲取病理診斷的腫瘤，如胰腺癌，其確診可參照國家相關(guān)指南或規(guī)范執(zhí)行。同時，對于有明確靶點的藥物，須遵循基因檢測后方可使用的原則。目前，根據(jù)是否需要檢測生物標志物，可以將常用的小分子靶向藥物和大分子單克隆抗體類藥物分為兩大類?！吨笇г瓌t》詳細介紹了具體的檢測生物標記物。

　　《指導原則》強調(diào)，特殊情況下抗腫瘤藥物的使用應當僅限于三級醫(yī)院授權(quán)的具有高級專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師，充分遵循患者知情同意原則，并且做好用藥監(jiān)測和跟蹤觀察。特殊情況下抗腫瘤藥物使用采納根據(jù)，依次是：其他國家或地區(qū)藥品說明書中已注明的用法，國際權(quán)威學協(xié)會或組織發(fā)布的診療規(guī)范、指南，國家級學協(xié)會發(fā)布的經(jīng)國家衛(wèi)生健康委員會認可的診療規(guī)范、指南。

　　《指導原則》提出，醫(yī)療機構(gòu)的抗腫瘤藥物購用，優(yōu)先選擇《國家基本藥物目錄》、國家談判品種、高級別循證醫(yī)學證據(jù)多以及權(quán)威指南推薦的品種。應當對抗腫瘤藥物供應目錄定期評估，臨時采購抗腫瘤藥物供應目錄之外品種應有充分理由，并按相關(guān)制度和程序備案。另外，醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全抗腫瘤藥物臨床應用分級管理制度，按照“普通使用級”和“限制使用級”的分級原則，明確各級抗腫瘤藥物臨床應用的指征，并落實各級醫(yī)師應用抗腫瘤藥物的處方權(quán)限。