十大過(guò)度檢查增加風(fēng)險(xiǎn)
發(fā)布時(shí)間:2018-09-20
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環(huán)球網(wǎng)
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《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》近日刊文指出,當(dāng)前部分醫(yī)務(wù)工作者過(guò)度使用醫(yī)療檢查和治療,增加了不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。研究者收集了2000多份論文,統(tǒng)計(jì)出美國(guó)被濫用最多的十大診療項(xiàng)目?!渡鼤r(shí)報(bào)》記者采訪專(zhuān)家,了解我國(guó)實(shí)際情況,有則改之無(wú)則加勉。
1.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖。研究人員評(píng)估了263例50歲以上不明原因腦卒中發(fā)現(xiàn),僅有42.6%的患者利用“經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖”確定了潛在栓塞來(lái)源。北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄介紹,這是近年來(lái)發(fā)展很快的心血管超聲技術(shù),比經(jīng)胸超聲更敏感,圖像更清晰。在我國(guó),該項(xiàng)技術(shù)普及度不高,僅某些大醫(yī)院可以做,尚不存在濫用情況。該技術(shù)通常需要下導(dǎo)管,病人不適感較強(qiáng),且超聲探頭需要消毒滅菌后才能用于下一位病人,所以,一般經(jīng)胸超聲(0.5厘米以上的斑塊)能看清楚,就不做經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖。
2.為低危肺栓塞患者做肺動(dòng)脈CT。對(duì)于嚴(yán)重肺栓塞患者,肺動(dòng)脈CT能顯示肺栓塞特征及其繼發(fā)肺部改變,是診斷肺栓塞的首選影像方法。但研究顯示,仍有60.8%的低危肺栓塞患者接受了肺動(dòng)脈CT。北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師王京嵐表示,我國(guó)臨床上會(huì)參照“日內(nèi)瓦評(píng)分系統(tǒng)”,綜合評(píng)估肺栓塞患者的危險(xiǎn)層級(jí)和體征指標(biāo)。如果患者屬于“低?!比巳?,就不需要肺動(dòng)脈CT檢查。但不少醫(yī)生為避免醫(yī)療糾紛,建議做這類(lèi)檢查,有些不該做的也做了。濫用肺動(dòng)脈CT,會(huì)使人體接受更多射線,甚至患上造影劑腎病。
1.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖。研究人員評(píng)估了263例50歲以上不明原因腦卒中發(fā)現(xiàn),僅有42.6%的患者利用“經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖”確定了潛在栓塞來(lái)源。北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄介紹,這是近年來(lái)發(fā)展很快的心血管超聲技術(shù),比經(jīng)胸超聲更敏感,圖像更清晰。在我國(guó),該項(xiàng)技術(shù)普及度不高,僅某些大醫(yī)院可以做,尚不存在濫用情況。該技術(shù)通常需要下導(dǎo)管,病人不適感較強(qiáng),且超聲探頭需要消毒滅菌后才能用于下一位病人,所以,一般經(jīng)胸超聲(0.5厘米以上的斑塊)能看清楚,就不做經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖。
2.為低危肺栓塞患者做肺動(dòng)脈CT。對(duì)于嚴(yán)重肺栓塞患者,肺動(dòng)脈CT能顯示肺栓塞特征及其繼發(fā)肺部改變,是診斷肺栓塞的首選影像方法。但研究顯示,仍有60.8%的低危肺栓塞患者接受了肺動(dòng)脈CT。北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師王京嵐表示,我國(guó)臨床上會(huì)參照“日內(nèi)瓦評(píng)分系統(tǒng)”,綜合評(píng)估肺栓塞患者的危險(xiǎn)層級(jí)和體征指標(biāo)。如果患者屬于“低?!比巳?,就不需要肺動(dòng)脈CT檢查。但不少醫(yī)生為避免醫(yī)療糾紛,建議做這類(lèi)檢查,有些不該做的也做了。濫用肺動(dòng)脈CT,會(huì)使人體接受更多射線,甚至患上造影劑腎病。