近日，南方醫(yī)院國(guó)家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心侯凡凡院士領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合全國(guó)25家兒童醫(yī)療中心，完成了一項(xiàng)大型多中心隊(duì)列研究，創(chuàng)建了根據(jù)正常兒童血清肌酐變化范圍值診斷兒童急性腎損傷的新標(biāo)準(zhǔn)。7月27日論文在線發(fā)表于腎臟病領(lǐng)域排名第一的《美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)雜志》（Journal of the American Society of Nephrology）。 

  全球難題: 

  兒童急性腎損傷無(wú)診斷標(biāo)準(zhǔn) 

  據(jù)了解，急性腎損傷是指腎臟功能在短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)至數(shù)天）快速減退的危重病癥，在住院患兒中十分常見(jiàn)。該病癥可顯著增加患兒死亡率，并增加患兒成年后發(fā)生慢性腎臟病和尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)，是廣受關(guān)注的全球公共健康問(wèn)題。如何準(zhǔn)確診斷兒童急性腎損傷是長(zhǎng)期以來(lái)沒(méi)有解決的難題。 

  南方醫(yī)院國(guó)家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心侯凡凡院士介紹，傳統(tǒng)急性腎損傷的診斷主要根據(jù)短時(shí)間內(nèi)（7天內(nèi)）血液肌酐水平增高的程度來(lái)判斷。肌酐是肌肉的代謝產(chǎn)物，血液肌酐的水平與個(gè)體的肌肉總量有關(guān)。由于兒童肌肉總量少于成人，因此血清肌酐水平的基礎(chǔ)值低于成人，套用成人標(biāo)準(zhǔn)診斷兒童急性腎損傷會(huì)過(guò)高估計(jì)急性腎損傷的發(fā)生率，導(dǎo)致臨床誤診。國(guó)內(nèi)外學(xué)者都已認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，但多年來(lái)一直沒(méi)有很好的解決方案。 

  制定標(biāo)準(zhǔn)： 

  分析94萬(wàn)兒童數(shù)據(jù)樣本 

  侯凡凡院士領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合全國(guó)25家兒童醫(yī)療中心，完成了一項(xiàng)大型多中心隊(duì)列研究，創(chuàng)建了根據(jù)正常兒童血清肌酐變化范圍值診斷兒童急性腎損傷的新標(biāo)準(zhǔn)。7月27日,論文在線發(fā)表于腎臟病領(lǐng)域排名第一的《美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)雜志》。 

  該研究分析了年齡在1個(gè)月到18周歲的94萬(wàn)名兒童的臨床數(shù)據(jù)。通過(guò)10萬(wàn)例無(wú)腎臟病兒童的血清肌酐檢測(cè)數(shù)據(jù)，確定了正常兒童血清肌酐值變化的范圍。由此推算出超過(guò)正常范圍的血清肌酐危險(xiǎn)界限，將此危險(xiǎn)界限作為診斷兒童急性腎損傷的新標(biāo)準(zhǔn)（pROCK標(biāo)準(zhǔn)）。該研究還通過(guò)10.2萬(wàn)例住院患兒的臨床驗(yàn)證， 

  證實(shí)新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兒童急性腎損傷的診斷敏感性、準(zhǔn)確性和對(duì)死亡等不良后果的預(yù)測(cè)能力均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。侯凡凡院士表示，尤其對(duì)1歲以下幼兒，采用新標(biāo)準(zhǔn)可使50%以往會(huì)被診斷“急性腎損傷”的患兒避免 “過(guò)度診斷”和不必要的臨床處置。準(zhǔn)確診斷急性腎損傷有助于更準(zhǔn)確地評(píng)估兒童腎臟疾病負(fù)擔(dān)，提高兒童急性腎損傷的防治水平，保障兒童健康，并節(jié)約衛(wèi)生資源。