近日，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關于進一步做好分級診療制度建設有關重點工作的通知》強調，今年10月底前完成醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化全覆蓋，有效防止城市三級醫(yī)院“跑馬圈地”。《通知》提出推動分級診療落地的“四分開”，即以區(qū)域醫(yī)療中心建設為重點推進分級診療區(qū)域分開；以縣醫(yī)院能力建設為重點推進分級診療城鄉(xiāng)分開；以重大疾病單病種管理為重點推進分級診療上下分開；以三級醫(yī)院日間服務為重點推進分級診療急慢分開。 

  《通知》明確，省級衛(wèi)生健康行政部門要在2018年8月底前完成城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設規(guī)劃。網(wǎng)格化布局組建城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體，以設區(qū)地市和縣域為單位，將服務區(qū)域分為若干網(wǎng)格，每個網(wǎng)格由一個醫(yī)療集團或者醫(yī)共體負責，為網(wǎng)格內居民提供疾病預防、診斷、治療、康復、護理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務。另外，建立牽頭醫(yī)院負總責、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構分工負責、防治康協(xié)同機制，逐步形成以健康為中心的服務模式。強化醫(yī)聯(lián)體績效考核制度，重點考核醫(yī)療資源下沉情況，防止三級醫(yī)院“虹吸效應”。同時，醫(yī)聯(lián)體內充分借助人工智能等技術手段，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本醫(yī)療服務能力，醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構間實現(xiàn)檢查檢驗結果實時查閱、互認共享。在規(guī)劃布局醫(yī)聯(lián)體過程中，要將社會力量舉辦醫(yī)療機構納入其中，具備條件的也可以牽頭組建醫(yī)聯(lián)體。衛(wèi)生健康行政部門對單一醫(yī)療機構的醫(yī)療質量監(jiān)管要轉變?yōu)閷︶t(yī)聯(lián)體的醫(yī)療質量監(jiān)管。 

  《通知》指出，將專科聯(lián)盟建設與省級醫(yī)療中心設置有機結合，逐步減少患者就診跨省級行政區(qū)域流動。2018年年底前，遠程醫(yī)療要覆蓋所有城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體；2020年年底前，遠程醫(yī)療要覆蓋醫(yī)聯(lián)體內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。 

  《通知》提出，三級醫(yī)院要主動調整門診病種結構，逐步減少常見病、多發(fā)病、慢性病患者占比。在健全縣醫(yī)院一級診療科目的基礎上，逐步完善二級診療科目，力爭到2020年，全國有500家縣醫(yī)院和500家縣中醫(yī)院分別達到縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準，絕大多數(shù)縣醫(yī)院達到縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準。逐步增加城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體內上級醫(yī)院為基層預留號源數(shù)量，提高基層慢病必需藥品可及性。 

  在完善保障政策方面，《通知》明確將推進醫(yī)保支付方式改革，探索對城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?？傤~付費，協(xié)調醫(yī)保部門研究制定遠程醫(yī)療、家庭病床、居家護理、簽約服務等醫(yī)療服務項目價格與醫(yī)保報銷政策。