浸潤和轉(zhuǎn)移是區(qū)分良惡性腫瘤的主要因素，從科普角度這么說是沒問題的。正常細(xì)胞，除了干細(xì)胞之外，都是不斷分裂出來的過程中逐漸向特定的功能發(fā)展（分化），且分裂能力越來越受限。而腫瘤細(xì)胞則失去了控制，功能特化（分化）的程度降低，而分裂能力不受限（本身的分裂能力不受限，但環(huán)境啊營養(yǎng)啊什么的當(dāng)然還是會影響）。這張表格可以這么分：1、前2項(xiàng)：細(xì)胞本身的變化失控程度小的，分化程度高，還具有一定的“常規(guī)”的樣子，相對良性；失控程度大的，分化程度低，表現(xiàn)出比較原始、幼稚的樣子，相對惡性。異形性、核分裂像，都是分化程度的表現(xiàn)。2、后6項(xiàng)：細(xì)胞的行為表現(xiàn)越是惡性的，越是失控，生長速度快，與其它細(xì)胞接觸時較少被抑制，與其它細(xì)胞組織之間的粘著程度降低，自身的游走能力增強(qiáng)，因此會侵犯融入周圍組織（浸潤），以及跑到周圍、血管、淋巴管，向遠(yuǎn)處播散（轉(zhuǎn)移），由于浸潤和轉(zhuǎn)移的存在，治療往往無法真正徹底清除腫瘤細(xì)胞，易復(fù)發(fā)。而良性腫瘤多有包膜，不向外侵犯。良惡性腫瘤產(chǎn)生的繼發(fā)改變及癥狀，也與此有關(guān)。良性腫瘤生長受限，緩慢，可以形成大腫瘤，造成壓迫或阻塞。而惡性腫瘤生長迅速，需要大量營養(yǎng)物質(zhì)，刺激血管生成，若營養(yǎng)跟不上，則產(chǎn)生壞死；新生血管脆弱，加上腫瘤侵犯血管，可有出血；惡性腫瘤本身易浸潤轉(zhuǎn)移，造成本身及周圍組織的破壞。后6項(xiàng)是前2項(xiàng)導(dǎo)致的，而從更根本的角度，前2項(xiàng)又是由基因的變異和表達(dá)導(dǎo)致的。從人類對腫瘤的認(rèn)識過程，應(yīng)該是：行為→細(xì)胞→基因。良惡性腫瘤的定義始于行為的不同，其區(qū)分主要還在“行為”這個層面上。如果說“怎樣靠譜地判斷是良性還是惡性”，那么就是根據(jù)其行為。而從因果關(guān)系的角度考慮，則應(yīng)該是基因→細(xì)胞→行為。比如某人切了個小腫物做病理檢查，在臨床癥狀沒有明顯提示的情況下，所見到的細(xì)胞的形態(tài)就成為一個重要指標(biāo)?；蛘呷绻馨l(fā)現(xiàn)其中有癌基因，也可以考慮為惡性。不用等到它確實(shí)發(fā)生了浸潤和轉(zhuǎn)移，就可以預(yù)先判斷。如果說“良惡性的本質(zhì)區(qū)別是什么”，就要深入到基因?qū)用媪?。對此雖然有了許多發(fā)現(xiàn)，但要形成完整的體系還有很長的路要走。另外，也有少數(shù)腫瘤，定義上可以根據(jù)浸潤和轉(zhuǎn)移劃到良性或惡性里面去，但其位于良惡性之間。對于腫瘤的判斷，也是結(jié)合了各個方面。隨著對腫瘤研究的不斷發(fā)展，會從以行為為主逐漸到行為、細(xì)胞、基因的綜合。 
　　作者：愛和希望 
　　一、腫瘤分兩大類：良性腫瘤，惡性腫瘤（常統(tǒng)稱之為癌癥）。良性腫瘤生長緩慢，除在要害部位占位有影響外，一般對健康和生命沒有危害。惡性腫瘤生長迅速，與人體爭奪營養(yǎng)，產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物，破壞人體正常器官組織結(jié)構(gòu)，對人體健康極為有害，如不及時進(jìn)行有效治療將會奪人生命。惡性腫瘤又分癌和肉瘤，癌發(fā)病率占多數(shù)，肉瘤僅占10%，但惡性程度高治療效果差，危害更大。 
　　二、 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別良性腫瘤與惡性腫瘤,二者在細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)、生長方式、增長速度和對人體影響等方面均有本質(zhì)的不同，所以治療上也不一樣。把惡性腫瘤當(dāng)作良性腫瘤治療就會貽誤病人。反之，若把良性腫瘤當(dāng)作惡性腫瘤治療，不僅造成病人精神上負(fù)擔(dān)，而且由于采取許多不必要的治療手段，致使病人遭受痛苦和損失。因此，必須將良性腫瘤與惡性腫瘤加以嚴(yán)格區(qū)分。 
　　1.組織結(jié)構(gòu)：良性腫瘤細(xì)胞分化程度高，它與正常組織細(xì)胞雖不完全一樣，但近似之處頗多。如纖維瘤細(xì)胞與正常的纖維細(xì)胞就較近似。惡性腫瘤的細(xì)胞分化程度低與正常的組織細(xì)胞差異大，很象幼稚細(xì)胞的胚胎細(xì)胞。它的特點(diǎn)是：①排列紊亂。由于惡性腫瘤細(xì)胞分化程度低，細(xì)胞的排列常很紊亂，如腺癌的細(xì)胞盡管可圍成腺腔，但腺腔大小及形狀頗不規(guī)則，細(xì)胞的層次可為單層或多層，甚至有不形成腺腔者。②細(xì)胞極性喪失。正常的相鄰上皮細(xì)胞之間，一般有一定的排列方向，細(xì)胞極性，細(xì)胞極性的紊亂或喪失，是惡性變的早期征象之一。③細(xì)胞及細(xì)胞核的變化。惡性腫瘤的細(xì)胞及細(xì)胞核是大小不等、形態(tài)不一。細(xì)胞核增大尤其顯著，致使核與細(xì)胞漿的比例失常。核染色深，有多數(shù)核分裂（5個高備鏡視野中可見1——2個）。尤其是不典型的核分裂對診斷的更有意義。 
　　2.生長方式：良性腫瘤呈膨脹性生長，不侵入周圍組織，有完整包膜，與周圍界限清楚，手術(shù)比較容易摘除。惡性腫瘤呈浸潤性生長，癌細(xì)胞可以從組織間隙、淋巴管和血管向周圍組織侵入，故惡性腫瘤的形態(tài)極不規(guī)則，也無完整包膜，與周圍組織界限不清，緊密連在一起，有時早期就出現(xiàn)固定，不易移動。有的惡性腫瘤，以大體標(biāo)本來看似乎存在包膜，但在顯微鏡下則見腫瘤細(xì)胞已侵入正常組織。因此，惡性腫瘤手術(shù)切除時，必須包括適當(dāng)?shù)恼＝M織在內(nèi)的整塊切除，而且仍易復(fù)發(fā)。生長方式： 良性 惡性（1）往往膨脹性或外生性生長 多侵襲性生長。（2）生長速度：通常緩慢生長。 生長較快，常無止境（3）邊界與包膜：邊界清晰，常有包膜。 邊界不清，常無包膜。（4）活動度：活動 固定、早期有一定活動（5）腫瘤表面：光滑、規(guī)整 不平、分葉狀或啞鈴狀（6）質(zhì)地與色澤：質(zhì)地與色澤接近正常組織。 通常與正常組織差別較大。（7）侵襲性：一般不侵襲，少數(shù)局部侵襲。 有侵襲與蔓延現(xiàn)象。（8）轉(zhuǎn)移性：不轉(zhuǎn)移。 有轉(zhuǎn)移。（9）復(fù)發(fā)：完整切除，一般不復(fù)發(fā)。 治療不及時，常易復(fù)發(fā)。 
　　3.對人體的影響：良性腫瘤可以壓迫周圍組織器官,但不引起全身性消耗癥狀，一般不影響健康。惡性腫瘤就不同,隨著病程的發(fā)展,惡性細(xì)胞的迅速繁殖及排泄出的毒性物質(zhì),患者的消耗加速,體力及抗病能力繼續(xù)下降,能量和收支失去平衡,對人體的損害也逐漸加重，最后導(dǎo)致病人死亡。最常見的全身影響是進(jìn)行性消耗,體重下降.例如子宮頸癌初期可能只表現(xiàn)白帶增多或接觸性出血,隨著腫瘤的發(fā)展,則產(chǎn)生局部及全身變化,晚期則表現(xiàn)更加明顯.腹大腹水、惡病質(zhì)同時出現(xiàn)。惡性腫瘤對局部組織和器官的影響，突出的表現(xiàn)如下幾方面：① 壓迫臨近器官 ：如縱隔腫瘤壓迫氣管引起呼吸困難，嚴(yán)重的可引起窒息；壓迫上腔靜脈時可出現(xiàn)局部和頸部水腫、靜脈曲張等上腔靜脈綜合癥。② 阻塞管腔：如食管癌阻塞食管腔引起咽下困難；腸腫瘤阻塞腸腔引起腸梗阻；支氣管肺癌引起阻塞性肺不張；腎盂及輸尿管部腫瘤引起腎盂積水等。③ 破壞器官結(jié)構(gòu)及功能：骨惡性腫瘤破壞骨質(zhì)甚至造成病理骨折；肝癌破壞肝組織，引起肝功能障礙，嚴(yán)重者可引起肝昏迷等。④ 出血：腫瘤本身壞死，破潰出血。如子宮頸癌的陰道流血；肝癌破裂造成的內(nèi)出血。此外有些惡性腫瘤還可侵蝕血管造成出血，如肺癌侵蝕肺血管出現(xiàn)咯血等。⑤感染:腫瘤阻塞與破潰出血,均可造成細(xì)菌繁殖的有利條件而引起感染.如子宮癌病人大部分有盆腔炎存在;若腫瘤局部感染時常有膿性臭水自陰道流出。⑥疼痛：早期可無疼痛。當(dāng)腫瘤長大至一定程度，阻塞、壓迫或侵犯組織器官時，即可產(chǎn)生明顯疼痛。若腫瘤骨轉(zhuǎn)移時有骨部疼痛。腫瘤侵犯或壓迫神經(jīng)時可出現(xiàn)病變部電擊樣疼痛；巨塊性肝癌肝包膜膨大到一定程度時形成一種張力，引起肝區(qū)劇烈疼痛等等。鑒別良、惡性腫瘤還應(yīng)注意到，某些良性腫瘤和惡性腫瘤有著相近似的生長形式。如有的良性腫瘤也可以生長較快，狀似惡性腫瘤；而有的惡性腫瘤有可能生長緩慢（低度惡性）很象良性腫瘤，甚至有的間葉組織腫瘤，良、惡性在組織形態(tài)表現(xiàn)上沒有絕對的界限，如生長活躍的纖維瘤就是如此。特別是有的腫瘤本身就具有良性惡性的兩種特點(diǎn)，如腮腺混合瘤，雖然腫瘤細(xì)胞表現(xiàn)為良性，而且有完整包膜，但它是多中心性生長，治療后較一般良性腫瘤復(fù)發(fā)率高，就其臨床的某些特點(diǎn)來看很似惡性腫瘤，固有的稱之為半惡性或臨界性腫瘤。這種腫瘤的治療有一定的特殊性。此外，某些良性腫瘤在其發(fā)展過程中有變?yōu)閻盒缘目赡埽R床上也應(yīng)予以關(guān)注。良性腫瘤與惡性腫瘤有質(zhì)的不同，但它們又有某些共性與互相聯(lián)系，所以診斷上必須慎重，認(rèn)真加以區(qū)別。