良性腫瘤與惡性腫瘤的本質(zhì)區(qū)別是什么?
發(fā)布時間:2018-07-29
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浸潤和轉(zhuǎn)移是區(qū)分良惡性腫瘤的主要因素,從科普角度這么說是沒問題的。正常細(xì)胞,除了干細(xì)胞之外,都是不斷分裂出來的過程中逐漸向特定的功能發(fā)展(分化),且分裂能力越來越受限。而腫瘤細(xì)胞則失去了控制,功能特化(分化)的程度降低,而分裂能力不受限(本身的分裂能力不受限,但環(huán)境啊營養(yǎng)啊什么的當(dāng)然還是會影響)。這張表格可以這么分:1、前2項(xiàng):細(xì)胞本身的變化失控程度小的,分化程度高,還具有一定的“常規(guī)”的樣子,相對良性;失控程度大的,分化程度低,表現(xiàn)出比較原始、幼稚的樣子,相對惡性。異形性、核分裂像,都是分化程度的表現(xiàn)。2、后6項(xiàng):細(xì)胞的行為表現(xiàn)越是惡性的,越是失控,生長速度快,與其它細(xì)胞接觸時較少被抑制,與其它細(xì)胞組織之間的粘著程度降低,自身的游走能力增強(qiáng),因此會侵犯融入周圍組織(浸潤),以及跑到周圍、血管、淋巴管,向遠(yuǎn)處播散(轉(zhuǎn)移),由于浸潤和轉(zhuǎn)移的存在,治療往往無法真正徹底清除腫瘤細(xì)胞,易復(fù)發(fā)。而良性腫瘤多有包膜,不向外侵犯。良惡性腫瘤產(chǎn)生的繼發(fā)改變及癥狀,也與此有關(guān)。良性腫瘤生長受限,緩慢,可以形成大腫瘤,造成壓迫或阻塞。而惡性腫瘤生長迅速,需要大量營養(yǎng)物質(zhì),刺激血管生成,若營養(yǎng)跟不上,則產(chǎn)生壞死;新生血管脆弱,加上腫瘤侵犯血管,可有出血;惡性腫瘤本身易浸潤轉(zhuǎn)移,造成本身及周圍組織的破壞。后6項(xiàng)是前2項(xiàng)導(dǎo)致的,而從更根本的角度,前2項(xiàng)又是由基因的變異和表達(dá)導(dǎo)致的。從人類對腫瘤的認(rèn)識過程,應(yīng)該是:行為→細(xì)胞→基因。良惡性腫瘤的定義始于行為的不同,其區(qū)分主要還在“行為”這個層面上。如果說“怎樣靠譜地判斷是良性還是惡性”,那么就是根據(jù)其行為。而從因果關(guān)系的角度考慮,則應(yīng)該是基因→細(xì)胞→行為。比如某人切了個小腫物做病理檢查,在臨床癥狀沒有明顯提示的情況下,所見到的細(xì)胞的形態(tài)就成為一個重要指標(biāo)?;蛘呷绻馨l(fā)現(xiàn)其中有癌基因,也可以考慮為惡性。不用等到它確實(shí)發(fā)生了浸潤和轉(zhuǎn)移,就可以預(yù)先判斷。如果說“良惡性的本質(zhì)區(qū)別是什么”,就要深入到基因?qū)用媪?。對此雖然有了許多發(fā)現(xiàn),但要形成完整的體系還有很長的路要走。另外,也有少數(shù)腫瘤,定義上可以根據(jù)浸潤和轉(zhuǎn)移劃到良性或惡性里面去,但其位于良惡性之間。對于腫瘤的判斷,也是結(jié)合了各個方面。隨著對腫瘤研究的不斷發(fā)展,會從以行為為主逐漸到行為、細(xì)胞、基因的綜合。
作者:愛和希望
一、腫瘤分兩大類:良性腫瘤,惡性腫瘤(常統(tǒng)稱之為癌癥)。良性腫瘤生長緩慢,除在要害部位占位有影響外,一般對健康和生命沒有危害。惡性腫瘤生長迅速,與人體爭奪營養(yǎng),產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物,破壞人體正常器官組織結(jié)構(gòu),對人體健康極為有害,如不及時進(jìn)行有效治療將會奪人生命。惡性腫瘤又分癌和肉瘤,癌發(fā)病率占多數(shù),肉瘤僅占10%,但惡性程度高治療效果差,危害更大。
二、 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別良性腫瘤與惡性腫瘤,二者在細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)、生長方式、增長速度和對人體影響等方面均有本質(zhì)的不同,所以治療上也不一樣。把惡性腫瘤當(dāng)作良性腫瘤治療就會貽誤病人。反之,若把良性腫瘤當(dāng)作惡性腫瘤治療,不僅造成病人精神上負(fù)擔(dān),而且由于采取許多不必要的治療手段,致使病人遭受痛苦和損失。因此,必須將良性腫瘤與惡性腫瘤加以嚴(yán)格區(qū)分。
1.組織結(jié)構(gòu):良性腫瘤細(xì)胞分化程度高,它與正常組織細(xì)胞雖不完全一樣,但近似之處頗多。如纖維瘤細(xì)胞與正常的纖維細(xì)胞就較近似。惡性腫瘤的細(xì)胞分化程度低與正常的組織細(xì)胞差異大,很象幼稚細(xì)胞的胚胎細(xì)胞。它的特點(diǎn)是:①排列紊亂。由于惡性腫瘤細(xì)胞分化程度低,細(xì)胞的排列常很紊亂,如腺癌的細(xì)胞盡管可圍成腺腔,但腺腔大小及形狀頗不規(guī)則,細(xì)胞的層次可為單層或多層,甚至有不形成腺腔者。②細(xì)胞極性喪失。正常的相鄰上皮細(xì)胞之間,一般有一定的排列方向,細(xì)胞極性,細(xì)胞極性的紊亂或喪失,是惡性變的早期征象之一。③細(xì)胞及細(xì)胞核的變化。惡性腫瘤的細(xì)胞及細(xì)胞核是大小不等、形態(tài)不一。細(xì)胞核增大尤其顯著,致使核與細(xì)胞漿的比例失常。核染色深,有多數(shù)核分裂(5個高備鏡視野中可見1——2個)。尤其是不典型的核分裂對診斷的更有意義。
2.生長方式:良性腫瘤呈膨脹性生長,不侵入周圍組織,有完整包膜,與周圍界限清楚,手術(shù)比較容易摘除。惡性腫瘤呈浸潤性生長,癌細(xì)胞可以從組織間隙、淋巴管和血管向周圍組織侵入,故惡性腫瘤的形態(tài)極不規(guī)則,也無完整包膜,與周圍組織界限不清,緊密連在一起,有時早期就出現(xiàn)固定,不易移動。有的惡性腫瘤,以大體標(biāo)本來看似乎存在包膜,但在顯微鏡下則見腫瘤細(xì)胞已侵入正常組織。因此,惡性腫瘤手術(shù)切除時,必須包括適當(dāng)?shù)恼=M織在內(nèi)的整塊切除,而且仍易復(fù)發(fā)。生長方式: 良性 惡性(1)往往膨脹性或外生性生長 多侵襲性生長。(2)生長速度:通常緩慢生長。 生長較快,常無止境(3)邊界與包膜:邊界清晰,常有包膜。 邊界不清,常無包膜。(4)活動度:活動 固定、早期有一定活動(5)腫瘤表面:光滑、規(guī)整 不平、分葉狀或啞鈴狀(6)質(zhì)地與色澤:質(zhì)地與色澤接近正常組織。 通常與正常組織差別較大。(7)侵襲性:一般不侵襲,少數(shù)局部侵襲。 有侵襲與蔓延現(xiàn)象。(8)轉(zhuǎn)移性:不轉(zhuǎn)移。 有轉(zhuǎn)移。(9)復(fù)發(fā):完整切除,一般不復(fù)發(fā)。 治療不及時,常易復(fù)發(fā)。
3.對人體的影響:良性腫瘤可以壓迫周圍組織器官,但不引起全身性消耗癥狀,一般不影響健康。惡性腫瘤就不同,隨著病程的發(fā)展,惡性細(xì)胞的迅速繁殖及排泄出的毒性物質(zhì),患者的消耗加速,體力及抗病能力繼續(xù)下降,能量和收支失去平衡,對人體的損害也逐漸加重,最后導(dǎo)致病人死亡。最常見的全身影響是進(jìn)行性消耗,體重下降.例如子宮頸癌初期可能只表現(xiàn)白帶增多或接觸性出血,隨著腫瘤的發(fā)展,則產(chǎn)生局部及全身變化,晚期則表現(xiàn)更加明顯.腹大腹水、惡病質(zhì)同時出現(xiàn)。惡性腫瘤對局部組織和器官的影響,突出的表現(xiàn)如下幾方面:① 壓迫臨近器官 :如縱隔腫瘤壓迫氣管引起呼吸困難,嚴(yán)重的可引起窒息;壓迫上腔靜脈時可出現(xiàn)局部和頸部水腫、靜脈曲張等上腔靜脈綜合癥。② 阻塞管腔:如食管癌阻塞食管腔引起咽下困難;腸腫瘤阻塞腸腔引起腸梗阻;支氣管肺癌引起阻塞性肺不張;腎盂及輸尿管部腫瘤引起腎盂積水等。③ 破壞器官結(jié)構(gòu)及功能:骨惡性腫瘤破壞骨質(zhì)甚至造成病理骨折;肝癌破壞肝組織,引起肝功能障礙,嚴(yán)重者可引起肝昏迷等。④ 出血:腫瘤本身壞死,破潰出血。如子宮頸癌的陰道流血;肝癌破裂造成的內(nèi)出血。此外有些惡性腫瘤還可侵蝕血管造成出血,如肺癌侵蝕肺血管出現(xiàn)咯血等。⑤感染:腫瘤阻塞與破潰出血,均可造成細(xì)菌繁殖的有利條件而引起感染.如子宮癌病人大部分有盆腔炎存在;若腫瘤局部感染時常有膿性臭水自陰道流出。⑥疼痛:早期可無疼痛。當(dāng)腫瘤長大至一定程度,阻塞、壓迫或侵犯組織器官時,即可產(chǎn)生明顯疼痛。若腫瘤骨轉(zhuǎn)移時有骨部疼痛。腫瘤侵犯或壓迫神經(jīng)時可出現(xiàn)病變部電擊樣疼痛;巨塊性肝癌肝包膜膨大到一定程度時形成一種張力,引起肝區(qū)劇烈疼痛等等。鑒別良、惡性腫瘤還應(yīng)注意到,某些良性腫瘤和惡性腫瘤有著相近似的生長形式。如有的良性腫瘤也可以生長較快,狀似惡性腫瘤;而有的惡性腫瘤有可能生長緩慢(低度惡性)很象良性腫瘤,甚至有的間葉組織腫瘤,良、惡性在組織形態(tài)表現(xiàn)上沒有絕對的界限,如生長活躍的纖維瘤就是如此。特別是有的腫瘤本身就具有良性惡性的兩種特點(diǎn),如腮腺混合瘤,雖然腫瘤細(xì)胞表現(xiàn)為良性,而且有完整包膜,但它是多中心性生長,治療后較一般良性腫瘤復(fù)發(fā)率高,就其臨床的某些特點(diǎn)來看很似惡性腫瘤,固有的稱之為半惡性或臨界性腫瘤。這種腫瘤的治療有一定的特殊性。此外,某些良性腫瘤在其發(fā)展過程中有變?yōu)閻盒缘目赡埽R床上也應(yīng)予以關(guān)注。良性腫瘤與惡性腫瘤有質(zhì)的不同,但它們又有某些共性與互相聯(lián)系,所以診斷上必須慎重,認(rèn)真加以區(qū)別。
作者:愛和希望
一、腫瘤分兩大類:良性腫瘤,惡性腫瘤(常統(tǒng)稱之為癌癥)。良性腫瘤生長緩慢,除在要害部位占位有影響外,一般對健康和生命沒有危害。惡性腫瘤生長迅速,與人體爭奪營養(yǎng),產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物,破壞人體正常器官組織結(jié)構(gòu),對人體健康極為有害,如不及時進(jìn)行有效治療將會奪人生命。惡性腫瘤又分癌和肉瘤,癌發(fā)病率占多數(shù),肉瘤僅占10%,但惡性程度高治療效果差,危害更大。
二、 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別良性腫瘤與惡性腫瘤,二者在細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)、生長方式、增長速度和對人體影響等方面均有本質(zhì)的不同,所以治療上也不一樣。把惡性腫瘤當(dāng)作良性腫瘤治療就會貽誤病人。反之,若把良性腫瘤當(dāng)作惡性腫瘤治療,不僅造成病人精神上負(fù)擔(dān),而且由于采取許多不必要的治療手段,致使病人遭受痛苦和損失。因此,必須將良性腫瘤與惡性腫瘤加以嚴(yán)格區(qū)分。
1.組織結(jié)構(gòu):良性腫瘤細(xì)胞分化程度高,它與正常組織細(xì)胞雖不完全一樣,但近似之處頗多。如纖維瘤細(xì)胞與正常的纖維細(xì)胞就較近似。惡性腫瘤的細(xì)胞分化程度低與正常的組織細(xì)胞差異大,很象幼稚細(xì)胞的胚胎細(xì)胞。它的特點(diǎn)是:①排列紊亂。由于惡性腫瘤細(xì)胞分化程度低,細(xì)胞的排列常很紊亂,如腺癌的細(xì)胞盡管可圍成腺腔,但腺腔大小及形狀頗不規(guī)則,細(xì)胞的層次可為單層或多層,甚至有不形成腺腔者。②細(xì)胞極性喪失。正常的相鄰上皮細(xì)胞之間,一般有一定的排列方向,細(xì)胞極性,細(xì)胞極性的紊亂或喪失,是惡性變的早期征象之一。③細(xì)胞及細(xì)胞核的變化。惡性腫瘤的細(xì)胞及細(xì)胞核是大小不等、形態(tài)不一。細(xì)胞核增大尤其顯著,致使核與細(xì)胞漿的比例失常。核染色深,有多數(shù)核分裂(5個高備鏡視野中可見1——2個)。尤其是不典型的核分裂對診斷的更有意義。
2.生長方式:良性腫瘤呈膨脹性生長,不侵入周圍組織,有完整包膜,與周圍界限清楚,手術(shù)比較容易摘除。惡性腫瘤呈浸潤性生長,癌細(xì)胞可以從組織間隙、淋巴管和血管向周圍組織侵入,故惡性腫瘤的形態(tài)極不規(guī)則,也無完整包膜,與周圍組織界限不清,緊密連在一起,有時早期就出現(xiàn)固定,不易移動。有的惡性腫瘤,以大體標(biāo)本來看似乎存在包膜,但在顯微鏡下則見腫瘤細(xì)胞已侵入正常組織。因此,惡性腫瘤手術(shù)切除時,必須包括適當(dāng)?shù)恼=M織在內(nèi)的整塊切除,而且仍易復(fù)發(fā)。生長方式: 良性 惡性(1)往往膨脹性或外生性生長 多侵襲性生長。(2)生長速度:通常緩慢生長。 生長較快,常無止境(3)邊界與包膜:邊界清晰,常有包膜。 邊界不清,常無包膜。(4)活動度:活動 固定、早期有一定活動(5)腫瘤表面:光滑、規(guī)整 不平、分葉狀或啞鈴狀(6)質(zhì)地與色澤:質(zhì)地與色澤接近正常組織。 通常與正常組織差別較大。(7)侵襲性:一般不侵襲,少數(shù)局部侵襲。 有侵襲與蔓延現(xiàn)象。(8)轉(zhuǎn)移性:不轉(zhuǎn)移。 有轉(zhuǎn)移。(9)復(fù)發(fā):完整切除,一般不復(fù)發(fā)。 治療不及時,常易復(fù)發(fā)。
3.對人體的影響:良性腫瘤可以壓迫周圍組織器官,但不引起全身性消耗癥狀,一般不影響健康。惡性腫瘤就不同,隨著病程的發(fā)展,惡性細(xì)胞的迅速繁殖及排泄出的毒性物質(zhì),患者的消耗加速,體力及抗病能力繼續(xù)下降,能量和收支失去平衡,對人體的損害也逐漸加重,最后導(dǎo)致病人死亡。最常見的全身影響是進(jìn)行性消耗,體重下降.例如子宮頸癌初期可能只表現(xiàn)白帶增多或接觸性出血,隨著腫瘤的發(fā)展,則產(chǎn)生局部及全身變化,晚期則表現(xiàn)更加明顯.腹大腹水、惡病質(zhì)同時出現(xiàn)。惡性腫瘤對局部組織和器官的影響,突出的表現(xiàn)如下幾方面:① 壓迫臨近器官 :如縱隔腫瘤壓迫氣管引起呼吸困難,嚴(yán)重的可引起窒息;壓迫上腔靜脈時可出現(xiàn)局部和頸部水腫、靜脈曲張等上腔靜脈綜合癥。② 阻塞管腔:如食管癌阻塞食管腔引起咽下困難;腸腫瘤阻塞腸腔引起腸梗阻;支氣管肺癌引起阻塞性肺不張;腎盂及輸尿管部腫瘤引起腎盂積水等。③ 破壞器官結(jié)構(gòu)及功能:骨惡性腫瘤破壞骨質(zhì)甚至造成病理骨折;肝癌破壞肝組織,引起肝功能障礙,嚴(yán)重者可引起肝昏迷等。④ 出血:腫瘤本身壞死,破潰出血。如子宮頸癌的陰道流血;肝癌破裂造成的內(nèi)出血。此外有些惡性腫瘤還可侵蝕血管造成出血,如肺癌侵蝕肺血管出現(xiàn)咯血等。⑤感染:腫瘤阻塞與破潰出血,均可造成細(xì)菌繁殖的有利條件而引起感染.如子宮癌病人大部分有盆腔炎存在;若腫瘤局部感染時常有膿性臭水自陰道流出。⑥疼痛:早期可無疼痛。當(dāng)腫瘤長大至一定程度,阻塞、壓迫或侵犯組織器官時,即可產(chǎn)生明顯疼痛。若腫瘤骨轉(zhuǎn)移時有骨部疼痛。腫瘤侵犯或壓迫神經(jīng)時可出現(xiàn)病變部電擊樣疼痛;巨塊性肝癌肝包膜膨大到一定程度時形成一種張力,引起肝區(qū)劇烈疼痛等等。鑒別良、惡性腫瘤還應(yīng)注意到,某些良性腫瘤和惡性腫瘤有著相近似的生長形式。如有的良性腫瘤也可以生長較快,狀似惡性腫瘤;而有的惡性腫瘤有可能生長緩慢(低度惡性)很象良性腫瘤,甚至有的間葉組織腫瘤,良、惡性在組織形態(tài)表現(xiàn)上沒有絕對的界限,如生長活躍的纖維瘤就是如此。特別是有的腫瘤本身就具有良性惡性的兩種特點(diǎn),如腮腺混合瘤,雖然腫瘤細(xì)胞表現(xiàn)為良性,而且有完整包膜,但它是多中心性生長,治療后較一般良性腫瘤復(fù)發(fā)率高,就其臨床的某些特點(diǎn)來看很似惡性腫瘤,固有的稱之為半惡性或臨界性腫瘤。這種腫瘤的治療有一定的特殊性。此外,某些良性腫瘤在其發(fā)展過程中有變?yōu)閻盒缘目赡埽R床上也應(yīng)予以關(guān)注。良性腫瘤與惡性腫瘤有質(zhì)的不同,但它們又有某些共性與互相聯(lián)系,所以診斷上必須慎重,認(rèn)真加以區(qū)別。