免疫調(diào)節(jié)劑是具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的藥物，可以用于治療免疫功能低下和/或紊亂所引起的疾病。上海醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組組織相關(guān)專家制定了《兒童臨床使用免疫調(diào)節(jié)劑(上海)專家共識(shí)》，以期指導(dǎo)臨床應(yīng)用。  

以下為該專家共識(shí)中兒童常用免疫調(diào)節(jié)劑使用劑量及適應(yīng)證內(nèi)容。  

免疫系統(tǒng)產(chǎn)物  

1 重組人白細(xì)胞介素-2  

規(guī)格 ：10萬(wàn)IU 50萬(wàn)IU 100萬(wàn)IU  
使用劑量：劑量按每次50萬(wàn)～100萬(wàn)IU/m2體表面積計(jì)算，2 mL滅菌9 g/L鹽水溶解，皮下注射，每周2、3次，6周為1個(gè)療程，建議給予3個(gè)療程，每療程間隔2周  
適應(yīng)證：可用于先天或后天免疫缺陷癥的治療，也可用于自身免疫病的治療，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等  

2 干擾素－γ  

規(guī)格 ：50萬(wàn)IU/支  
使用劑量：用滅菌注射用水1 mL，溶解后肌內(nèi)注射或皮下注射。開(kāi)始時(shí)每天肌內(nèi)注射50萬(wàn)IU，連續(xù)3～4 d后，如無(wú)明顯不良反應(yīng)，將劑量增至每天100萬(wàn)IU，第2個(gè)月開(kāi)始改為隔天150萬(wàn)～200萬(wàn)IU肌內(nèi)注射，總療程3個(gè)月  
適應(yīng)證：用于治療肝纖維化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療異位性皮炎和肉芽腫。臨床也用于骨髓增生異常綜合征和尖銳濕疣等疾病  

3 胸腺肽  

規(guī)格 ：5 mg/瓶 10 mg/瓶 20 mg/瓶 50 mg/瓶 80 mg/瓶  
使用劑量：皮下注射或肌內(nèi)注射：10～20 mg/次，1次/d或遵醫(yī)囑。溶于2 mL滅菌注射用水或9 g/L氯化鈉注射液。靜脈滴注：20～80 mg/次，1次/d或遵醫(yī)囑，溶于500 mL 9 g/L氯化鈉注射液或50 g/L葡萄糖注射液。用于胸腺發(fā)育不良癥患兒，1 mg/(kg•d)，癥狀改善后，改維持量為每周1 mg/ kg，作長(zhǎng)期替代治療。兒童常用肌內(nèi)注射。作為免疫調(diào)節(jié)劑，一般使用3個(gè)月為1個(gè)療程  
適應(yīng)證：用于各種原發(fā)性或繼發(fā)性T淋巴細(xì)胞缺陷病的治療；也用于自身免疫和風(fēng)濕性疾病的免疫調(diào)節(jié)治療  

4 聚肌胞  

規(guī)格 ：2 mg/2 mL  
使用劑量：1～2 mg，隔日1次，肌內(nèi)注射。<2歲，1 mg/次；≥2歲，2 mg/次  
適應(yīng)證：用于單純皰疹病毒感染、慢性病毒性肝炎和反復(fù)呼吸道感染等輔助治療  

化學(xué)合成劑  

1 左旋咪唑  

規(guī)格 ：25 mg/片  
使用劑量：2.5 mg/kg(最大劑量150 mg)，每周2、3次，療程3～6個(gè)月  
適應(yīng)證：用于小兒反復(fù)呼吸道感染、變應(yīng)性鼻炎、變應(yīng)性咳嗽、支氣管哮喘、特應(yīng)性濕疹和慢性蕁麻疹等，也用于自身免疫性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白塞病和腎病綜合征等)的免疫調(diào)節(jié)治療  

2 維生素D  

規(guī)格 ：維生素D3滴劑400 U/粒 維生素D3注射液30萬(wàn)U/支  
使用劑量：口服，400 U，1次/d。肌內(nèi)注射，30萬(wàn)～60萬(wàn)U/次，每月1次  
適應(yīng)證：支氣管哮喘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、炎癥性腸病等的免疫輔助治療  

3 西咪替丁  

規(guī)格 ：0.2 g/膠囊  
使用劑量：片劑及膠囊：兒童10 mg/(kg•d)，分2次服用，口服  
適應(yīng)證：作為輔助治療用于變態(tài)反應(yīng)性疾病、部分難治性自身免疫性疾病、反復(fù)呼吸道感染、口腔潰瘍等  

生物制劑  

1 必思添  

規(guī)格 ：1 mg/膠囊，8粒/盒  
使用劑量：首次治療：2粒，1次/d，口服，連用8 d，停服3周。第2個(gè)月和第3個(gè)月，1粒/次，連用8 d，各停服3周。連續(xù)3個(gè)月為1個(gè)療程。嬰幼兒可將膠囊打開(kāi)，將膠囊內(nèi)的藥與液體或易消化的食物混合后服用  
適應(yīng)證：兒童反復(fù)呼吸道感染治療及變態(tài)性疾病的免疫調(diào)節(jié)  

2 泛福舒  

規(guī)格 ：每粒膠囊含3.5 g混合細(xì)菌凍干溶解物  
使用劑量：1次/d，1粒/次，連用10 d，口服，停藥20 d；3個(gè)月為1個(gè)療程  
適應(yīng)證：反復(fù)呼吸道感染；急性呼吸道感染和變態(tài)反應(yīng)性疾病的預(yù)防和輔助治療  

3 轉(zhuǎn)移因子  

規(guī)格 ：轉(zhuǎn)移因子口服溶液：10 mL(含10 mg多肽：30 μg核糖)；脾氨肽口服凍干粉：2 mg/支  
使用劑量：轉(zhuǎn)移因子口服液：10 mL，2次/d或3次/d，口服；脾氨肽口服凍干粉：2 mg/支，1次/d，可用10 mL水溶解后口服  
適應(yīng)證：反復(fù)呼吸道感染、感染性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病和自身免疫性疾病的輔助治療  

4 卡介菌多糖核酸  

規(guī)格 ：1 mL/支，含卡介菌多糖0.35 mg，核酸>30 μg  
使用劑量：肌內(nèi)注射，1 mL/次，每周2、3次。3個(gè)月為1個(gè)療程，建議3歲以上兒童使用  
適應(yīng)證：用于預(yù)防和治療反復(fù)呼吸道感染、支氣管哮喘及反復(fù)發(fā)作濕疹、蕁麻疹等疾病  

5 靜脈注射人免疫球蛋白  

規(guī)格 ：2.5 g/瓶  
使用劑量：建議2 g/kg，可1次靜脈滴注，也可分2～4 d使用  
適應(yīng)證：除原發(fā)性和部分繼發(fā)性免疫缺陷病等替代治療外，可用于部分早產(chǎn)感染和難治性癲癇等與自身免疫應(yīng)答相關(guān)的疾病，起免疫調(diào)節(jié)作用  

植物藥來(lái)源免疫調(diào)節(jié)劑  

1 玉屏風(fēng)顆粒劑  

規(guī)格 ：5 g/袋，15袋/盒  
使用劑量：少量開(kāi)水(30 mL)沖服，5 g/次，2、3次/d，推薦持續(xù)使用8～12周  
適應(yīng)證：兒童變應(yīng)性鼻炎、變應(yīng)性咳嗽、支氣管哮喘、特應(yīng)性濕疹和慢性蕁麻疹等變態(tài)反應(yīng)性疾病，除此之外，對(duì)于長(zhǎng)期吸入或口服皮質(zhì)類固醇造成局部和全身性的繼發(fā)免疫功能低下的自身免疫性疾病患兒，可作為免疫調(diào)節(jié)劑輔助使用  

2 馥感啉口服液  

規(guī)格 ：10 mL/支，10支/盒  
使用劑量：<1歲，5 mL，3次/d，口服；1～3歲，10 mL，3次/d，口服；4～6歲，10 mL，4次/d，口服  
適應(yīng)證：反復(fù)呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、使用免疫抑制劑治療后繼發(fā)的病毒性呼吸道感染  

3 黃芪顆粒  

規(guī)格 ：4 g/袋，10袋/盒  
使用劑量：少量開(kāi)水(30 mL)沖服，4 g/次，2次/d。推薦持續(xù)使用8周  
適應(yīng)證：兒童變應(yīng)性鼻炎、支氣管哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病，除此之外，口服皮質(zhì)類固醇造成的繼發(fā)免疫功能低下的自身免疫性疾病，尤其是腎病綜合征患兒可作為免疫調(diào)節(jié)劑輔助使用