大家都知道，胰島素是體內(nèi)主要的降糖激素。在血糖升高時(shí)，它分泌量及速度也會(huì)增加。當(dāng)血糖降低時(shí)，它的分泌量會(huì)減少，以維持血糖濃度在正常的生理范圍內(nèi)波動(dòng)。那如此精密的調(diào)節(jié)是如何實(shí)現(xiàn)的呢？有哪些因素影響胰島素分泌的調(diào)節(jié)呢？ 

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　　葡萄糖是刺激胰島素分泌最主要的因素。人體攝入糖類食物后，血漿胰島素濃度可升高5-10倍。尤其以右旋葡萄糖對(duì)胰島素分泌的刺激作用最強(qiáng)。在某些條件下，葡萄糖還可能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣的螯合和逸出，故某些病情控制差的2型糖尿病人，高血糖會(huì)抑制胰島素的釋放。 

　　所以，在高糖毒性階段，我們可能會(huì)選擇強(qiáng)化治療，解除其對(duì)胰島的損傷、對(duì)胰島素釋放的抑制。 

　　（二）氨基酸 

　　氨基酸可刺激胰島素的分泌。其中，精氨酸、賴氨酸及亮氨酸作用最強(qiáng)。 

　?。ㄈ┯坞x脂肪酸 

　　血中游離脂肪酸和酮體大量增加時(shí)，也刺激ß細(xì)胞釋放胰島素，這可能時(shí)防止脂肪動(dòng)員過(guò)多，酮體產(chǎn)生過(guò)多的一種反饋調(diào)節(jié)，但其具體的生理意義，還有待進(jìn)一步研究。 

　?。ㄋ模┪改c激素 

　　目前已知的腸促胰素—胰高血糖素樣肽（GLP）是含有43個(gè)氨基酸的多肽。人和狗的十二指腸有分泌GLP的細(xì)胞。 

　　GLP分泌受神經(jīng)調(diào)節(jié)，注射阿托品后，由葡萄糖引起的GLP分泌反應(yīng)減弱，ß腎上腺素阻斷劑能使葡萄糖刺激的GLP分泌增強(qiáng)；相反，ß腎上腺素興奮劑可使此反應(yīng)受到抑制。 

　?。ㄎ澹┥窠?jīng)和神經(jīng)激素調(diào)節(jié) 

　　兒茶酚胺—腎上腺素、去甲腎上腺素及中樞神經(jīng)系統(tǒng)也可通過(guò)交感、副交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)胰島素的分泌。 

　　另外，其他的一些神經(jīng)介質(zhì)，如5羥色胺、多巴胺、前列腺素A也會(huì)影響胰島素的分泌。 

　?。┥L(zhǎng)抑素 

　　生長(zhǎng)抑素除影響胰島細(xì)胞和生長(zhǎng)激素分泌外也抑制不同胃腸激素，包括促胃激素、CCK和腸促胰液素的分泌，并成為葡萄糖吸收，降低內(nèi)臟血液及減少胃腸蠕動(dòng)。 

　　（七）其他激素 

　　在使用外源性腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、孕激素和甲狀旁腺素及體內(nèi)這些激素分泌增高時(shí)，可見(jiàn)血漿胰島素水平增加，但這些激素對(duì)胰島素分泌的直接作用有待于探討。