影響胰島素分泌的因素有哪些
發(fā)布時(shí)間:2018-07-15
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大家都知道,胰島素是體內(nèi)主要的降糖激素。在血糖升高時(shí),它分泌量及速度也會(huì)增加。當(dāng)血糖降低時(shí),它的分泌量會(huì)減少,以維持血糖濃度在正常的生理范圍內(nèi)波動(dòng)。那如此精密的調(diào)節(jié)是如何實(shí)現(xiàn)的呢?有哪些因素影響胰島素分泌的調(diào)節(jié)呢?
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葡萄糖是刺激胰島素分泌最主要的因素。人體攝入糖類食物后,血漿胰島素濃度可升高5-10倍。尤其以右旋葡萄糖對(duì)胰島素分泌的刺激作用最強(qiáng)。在某些條件下,葡萄糖還可能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣的螯合和逸出,故某些病情控制差的2型糖尿病人,高血糖會(huì)抑制胰島素的釋放。
所以,在高糖毒性階段,我們可能會(huì)選擇強(qiáng)化治療,解除其對(duì)胰島的損傷、對(duì)胰島素釋放的抑制。
(二)氨基酸
氨基酸可刺激胰島素的分泌。其中,精氨酸、賴氨酸及亮氨酸作用最強(qiáng)。
?。ㄈ┯坞x脂肪酸
血中游離脂肪酸和酮體大量增加時(shí),也刺激ß細(xì)胞釋放胰島素,這可能時(shí)防止脂肪動(dòng)員過(guò)多,酮體產(chǎn)生過(guò)多的一種反饋調(diào)節(jié),但其具體的生理意義,還有待進(jìn)一步研究。
?。ㄋ模┪改c激素
目前已知的腸促胰素—胰高血糖素樣肽(GLP)是含有43個(gè)氨基酸的多肽。人和狗的十二指腸有分泌GLP的細(xì)胞。
GLP分泌受神經(jīng)調(diào)節(jié),注射阿托品后,由葡萄糖引起的GLP分泌反應(yīng)減弱,ß腎上腺素阻斷劑能使葡萄糖刺激的GLP分泌增強(qiáng);相反,ß腎上腺素興奮劑可使此反應(yīng)受到抑制。
?。ㄎ澹┥窠?jīng)和神經(jīng)激素調(diào)節(jié)
兒茶酚胺—腎上腺素、去甲腎上腺素及中樞神經(jīng)系統(tǒng)也可通過(guò)交感、副交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)胰島素的分泌。
另外,其他的一些神經(jīng)介質(zhì),如5羥色胺、多巴胺、前列腺素A也會(huì)影響胰島素的分泌。
?。┥L(zhǎng)抑素
生長(zhǎng)抑素除影響胰島細(xì)胞和生長(zhǎng)激素分泌外也抑制不同胃腸激素,包括促胃激素、CCK和腸促胰液素的分泌,并成為葡萄糖吸收,降低內(nèi)臟血液及減少胃腸蠕動(dòng)。
(七)其他激素
在使用外源性腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、孕激素和甲狀旁腺素及體內(nèi)這些激素分泌增高時(shí),可見(jiàn)血漿胰島素水平增加,但這些激素對(duì)胰島素分泌的直接作用有待于探討。
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葡萄糖是刺激胰島素分泌最主要的因素。人體攝入糖類食物后,血漿胰島素濃度可升高5-10倍。尤其以右旋葡萄糖對(duì)胰島素分泌的刺激作用最強(qiáng)。在某些條件下,葡萄糖還可能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣的螯合和逸出,故某些病情控制差的2型糖尿病人,高血糖會(huì)抑制胰島素的釋放。
所以,在高糖毒性階段,我們可能會(huì)選擇強(qiáng)化治療,解除其對(duì)胰島的損傷、對(duì)胰島素釋放的抑制。
(二)氨基酸
氨基酸可刺激胰島素的分泌。其中,精氨酸、賴氨酸及亮氨酸作用最強(qiáng)。
?。ㄈ┯坞x脂肪酸
血中游離脂肪酸和酮體大量增加時(shí),也刺激ß細(xì)胞釋放胰島素,這可能時(shí)防止脂肪動(dòng)員過(guò)多,酮體產(chǎn)生過(guò)多的一種反饋調(diào)節(jié),但其具體的生理意義,還有待進(jìn)一步研究。
?。ㄋ模┪改c激素
目前已知的腸促胰素—胰高血糖素樣肽(GLP)是含有43個(gè)氨基酸的多肽。人和狗的十二指腸有分泌GLP的細(xì)胞。
GLP分泌受神經(jīng)調(diào)節(jié),注射阿托品后,由葡萄糖引起的GLP分泌反應(yīng)減弱,ß腎上腺素阻斷劑能使葡萄糖刺激的GLP分泌增強(qiáng);相反,ß腎上腺素興奮劑可使此反應(yīng)受到抑制。
?。ㄎ澹┥窠?jīng)和神經(jīng)激素調(diào)節(jié)
兒茶酚胺—腎上腺素、去甲腎上腺素及中樞神經(jīng)系統(tǒng)也可通過(guò)交感、副交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)胰島素的分泌。
另外,其他的一些神經(jīng)介質(zhì),如5羥色胺、多巴胺、前列腺素A也會(huì)影響胰島素的分泌。
?。┥L(zhǎng)抑素
生長(zhǎng)抑素除影響胰島細(xì)胞和生長(zhǎng)激素分泌外也抑制不同胃腸激素,包括促胃激素、CCK和腸促胰液素的分泌,并成為葡萄糖吸收,降低內(nèi)臟血液及減少胃腸蠕動(dòng)。
(七)其他激素
在使用外源性腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、孕激素和甲狀旁腺素及體內(nèi)這些激素分泌增高時(shí),可見(jiàn)血漿胰島素水平增加,但這些激素對(duì)胰島素分泌的直接作用有待于探討。