我鼻咽癌研究再度改寫國際指南
發(fā)布時間:2018-07-08
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健康報
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近期,由中山大學腫瘤防治中心馬駿教授牽頭,聯(lián)合新加坡國立癌癥中心以及香港威爾斯親王醫(yī)院組成鼻咽癌協(xié)作小組,在國際上首次確定誘導化療具有確切療效。研究結(jié)果在線發(fā)表于知名腫瘤專業(yè)雜志《臨床癌癥研究》上,并被選為當期亮點文章。美國指南據(jù)此對局部晚期鼻咽癌治療指南進行了調(diào)整,這是美國第二次根據(jù)中山大學腫瘤防治中心的原創(chuàng)性研究進行鼻咽癌治療指南調(diào)整。
鼻咽癌是中國南方常見的頭頸腫瘤。2017年,中山大學腫瘤防治中心收治的新發(fā)鼻咽癌病例達5609例,超過2/3的鼻咽癌患者在就診時已經(jīng)處于局部區(qū)域晚期。目前這部分患者的主要治療方案是同期放化療,但仍有約20%的患者出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移,成為治療失敗的主要原因。
馬駿團隊在2012年曾完成一項多中心三期臨床試驗,在國際上首次證實了同期放化療聯(lián)合輔助化療未能進一步提高鼻咽癌患者療效,并且?guī)砻黠@的嘔吐、黏膜炎等毒副反應(yīng),改寫了美國關(guān)于鼻咽癌輔助化療的治療指南。但如何在同期放化療的基礎(chǔ)上提高療效尚需進一步研究。
為了最終明確誘導化療在局部晚期鼻咽癌中的地位,馬駿團隊再次開展一項多中心三藥誘導化療(多西他賽+順鉑+5-氟尿嘧啶)隨機對照試驗。該研究由馬駿和洪明晃教授牽頭,聯(lián)合新加坡及我國香港的科研人員對鼻咽癌流行地區(qū)的1193名患者進行分析,發(fā)現(xiàn)相對于單純同期放化療,誘導化療聯(lián)合同期放化療可將患者的5年遠處轉(zhuǎn)移率降低7%,5年總生存率提高6%,明確了誘導化療可通過降低局部區(qū)域晚期鼻咽癌的遠轉(zhuǎn)風險而轉(zhuǎn)化為生存獲益,確定了誘導化療在鼻咽癌治療中的地位。
基于以上研究成果,2018年,美國最新版指南已將誘導化療方案從持續(xù)8年的3級證據(jù)上升至2A級證據(jù)。
鼻咽癌是中國南方常見的頭頸腫瘤。2017年,中山大學腫瘤防治中心收治的新發(fā)鼻咽癌病例達5609例,超過2/3的鼻咽癌患者在就診時已經(jīng)處于局部區(qū)域晚期。目前這部分患者的主要治療方案是同期放化療,但仍有約20%的患者出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移,成為治療失敗的主要原因。
馬駿團隊在2012年曾完成一項多中心三期臨床試驗,在國際上首次證實了同期放化療聯(lián)合輔助化療未能進一步提高鼻咽癌患者療效,并且?guī)砻黠@的嘔吐、黏膜炎等毒副反應(yīng),改寫了美國關(guān)于鼻咽癌輔助化療的治療指南。但如何在同期放化療的基礎(chǔ)上提高療效尚需進一步研究。
為了最終明確誘導化療在局部晚期鼻咽癌中的地位,馬駿團隊再次開展一項多中心三藥誘導化療(多西他賽+順鉑+5-氟尿嘧啶)隨機對照試驗。該研究由馬駿和洪明晃教授牽頭,聯(lián)合新加坡及我國香港的科研人員對鼻咽癌流行地區(qū)的1193名患者進行分析,發(fā)現(xiàn)相對于單純同期放化療,誘導化療聯(lián)合同期放化療可將患者的5年遠處轉(zhuǎn)移率降低7%,5年總生存率提高6%,明確了誘導化療可通過降低局部區(qū)域晚期鼻咽癌的遠轉(zhuǎn)風險而轉(zhuǎn)化為生存獲益,確定了誘導化療在鼻咽癌治療中的地位。
基于以上研究成果,2018年,美國最新版指南已將誘導化療方案從持續(xù)8年的3級證據(jù)上升至2A級證據(jù)。