問 題 

　　我常年鼻塞、頭痛，并伴有膿涕，到醫(yī)院就診后，被診斷為鼻竇炎，醫(yī)生建議手術(shù)治療。我對(duì)鼻竇炎手術(shù)很擔(dān)心。請(qǐng)問，是不是鼻竇炎都需要手術(shù)治療？光吃藥能治好鼻竇炎嗎？   

　　答 復(fù) 

　　鼻竇炎，顧名思義就是鼻竇發(fā)生的炎癥性疾病。鼻竇是鼻腔周圍面顱骨的含氣空腔，左右共有4對(duì)，分別稱額竇、上頜竇、篩竇和蝶竇。當(dāng)人感冒時(shí)，鼻腔的炎癥就會(huì)蔓延至鼻竇，出現(xiàn)急性鼻竇炎，表現(xiàn)為鼻堵塞、膿性鼻涕增多、嗅覺減退和頭痛等癥狀。當(dāng)感冒治愈后，急性鼻竇炎一般也會(huì)很快治愈，但有一部分病人由于抵抗力差，或者炎癥反復(fù)發(fā)作，就會(huì)導(dǎo)致慢性鼻竇炎，表現(xiàn)為持續(xù)的膿涕與頭痛等。在長年不愈的情況下甚至?xí)霈F(xiàn)鼻息肉，或者伴有霉菌生長。 

　　由此可見，并非“鼻竇炎都需要手術(shù)治療”，即使是慢性鼻竇炎，也并不是都需要手術(shù)治療，需要根據(jù)病情來判斷。由于鼻竇是顱骨內(nèi)的含氣空腔，醫(yī)生需要借助CT等影像學(xué)檢查才能了解病情。如果CT檢查提示只是黏膜的炎癥性反應(yīng)，各個(gè)鼻竇的開口引流情況尚可，那么通過保守治療就能獲得良好的治療效果。但如果CT顯示炎癥較重，特別是伴有解剖異常，導(dǎo)致鼻竇與鼻腔的開口受堵，就好似不通風(fēng)的房間，容易滋生細(xì)菌，更嚴(yán)重的有鼻息肉生長或者霉菌滋生，這種情況下就需要手術(shù)治療了。手術(shù)的目的不是切除鼻竇，而是將鼻竇打開，把不通風(fēng)的房間打開一個(gè)窗，讓里面的炎性物質(zhì)可以流出來，再配合藥物治療就可以治愈鼻竇炎。 

　　鼻竇炎手術(shù)不算復(fù)雜手術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)方式是在頜骨，也就是牙床上面打孔，創(chuàng)傷較大。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在的臨床技術(shù)已可以達(dá)到微創(chuàng)操作，即通過鼻孔將窺鏡與器械插進(jìn)去，將鼻息肉摘除，并將鼻竇開放，不會(huì)在面部留有創(chuàng)口。