美國癌癥協(xié)會（ACS）近期發(fā)布了最新版癌癥篩查指南。其中主要涵蓋了肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌和卵巢癌這 7 類癌癥的篩查建議。這份建議不僅為醫(yī)務(wù)人員的工作提供了參考，也給廣大公眾提了個醒：您是哪一類人群、超過多大歲數(shù)就要做哪類篩查了。 

肺癌 
篩查人群：55~74歲，目前仍在吸煙且每年吸煙超過（含）30包，或從戒煙到現(xiàn)在低于（含）15年，以及正在接受循證戒煙咨詢的吸煙者。 
篩查方法：低劑量螺旋CT。 
篩查頻次：每年1次。 
指南亮點(diǎn)：特別強(qiáng)調(diào)了戒煙咨詢在肺癌篩查中的重要性，把戒煙咨詢作為確定患者是否符合肺癌篩查條件的重要一項。 
局限性：可能會出現(xiàn)假陽性的結(jié)果，故而需多次定期檢查。該方法并不能發(fā)現(xiàn)所有的早期肺癌。 

結(jié)直腸癌 
篩查人群：45~85歲、預(yù)期壽命長于（含）10年的人群。 
如果是有結(jié)直腸息肉病史、做過治療性結(jié)直腸癌切除術(shù)、有直系親屬診斷為直腸癌或結(jié)直腸腺瘤、有炎癥性腸病且病史持續(xù)較長、已知或疑似存在林奇綜合征（遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌）或家族性腺瘤性息肉病、因相關(guān)腫瘤而有腹部或盆腔放療史的人群，此為高危人群，需密切篩查。 
篩查方法及頻次：45~75歲人群，從以下 6 種篩查方法中任選 1 種：糞便免疫化學(xué)實(shí)驗(yàn)（每年 1 次）、高敏感性糞便隱血試驗(yàn)（每年1次）、多靶點(diǎn)糞便DNA檢測（每3年1次）、結(jié)腸鏡檢查（每10年1 次）、CT 結(jié)腸鏡檢查（每 5 年 1 次）、柔性乙狀結(jié)腸鏡檢查（每5年1次）。 
76~85 歲人群，篩查方法及頻次同上，但指南推薦，這一人群應(yīng)基于偏好、預(yù)期壽命、健康狀況和既往篩查史進(jìn)行個體化篩查。  指南亮點(diǎn)：將篩查的年齡從50歲提前至45歲，同時對不再篩查項目進(jìn)行優(yōu)先等級的排序，旨在提高篩查的利用率和依從性。 

乳腺癌 
篩查人群：40歲以上女性。 
篩查方法：乳腺X線攝影。 
篩查頻次：40~54 歲，應(yīng)每年篩查，特別是 45~54 歲的女性。55 歲（含）以上，每兩年篩查1次。 

宮頸癌 
篩查人群：21~65歲女性。 
篩查方法及頻次：21~29 歲，每 3 年進(jìn)行 1次巴氏涂片檢測；30~65 歲，每 5 年進(jìn)行一次HPV（人類乳頭狀瘤病毒）檢測+巴氏涂片檢測（首選方案），或每 3 年進(jìn)行 1 次巴氏涂片檢查（備選方案）。 
注意事項：超過 65 歲，如果過去 10 年內(nèi) 3次巴氏涂片檢測呈陰性，或連續(xù)兩次HPV及巴氏涂片檢測呈陰性，并且最近一次測試是在 5年內(nèi)的，有上述任意一種情況，應(yīng)停止篩查。21 歲以下女性不宜篩查。 
局限性：該方法不適用于有宮頸癌病史、子宮暴露于雌激素（己烯雌酚）、因器官移植而存在免疫缺陷、接受化療、長期使用皮質(zhì)類固醇激素、HIV（艾滋病病毒）陽性以及宮頸切除的女性。 

子宮內(nèi)膜癌 
篩查人群：更年期女性。 
篩查方法：子宮內(nèi)膜組織學(xué)活檢。 
注意事項：更年期之后如果出現(xiàn)風(fēng)險癥狀（尤其是意外的陰道出血），應(yīng)及時向醫(yī)生反應(yīng)。 
林奇綜合征基因突變攜帶者、可能性很大的患癌基因突變攜帶者（如有相關(guān)基因突變家族史）、未經(jīng)基因檢測的情況下，疑似有結(jié)腸癌相關(guān)的常染色體突變的家族史的個體，屬于高危人群，建議把篩查時間提前至35歲。 

前列腺癌 
篩查人群：50歲（含）以上男性。 
篩查方法：單純前列腺特異性抗原檢測（以下稱 PSA），或同時加上直腸指診。 
篩查頻次：PSA＜2.5 納克/毫升，每兩年篩查 1 次；PSA≥2.5 納克/毫升，每年篩查1次；PSA≥4.0納克/毫升的人，推薦行進(jìn)一步評估或前列腺的穿刺活檢。 
對于預(yù)期壽命不足10年的無癥狀者，不建議進(jìn)行篩查。 
局限性：直腸指診推薦用于存在性腺功能減退的男性，這部分個體 PSA 水平相對較低，檢測敏感度有所下降。此外，前列腺癌篩查是否能降低患者死于前列腺癌的風(fēng)險，目前尚有爭議。 

卵巢癌 
篩查人群：尚無統(tǒng)一推薦意見。 
篩查方法：盆腔檢查、腫瘤抗原 125（CA125）、經(jīng)陰道超聲（TVU）、潛在的多標(biāo)志面板與蛋白質(zhì)組學(xué)的生物信息分析。 
局限性：雖然卵巢癌比乳腺癌、宮頸癌前病變的發(fā)病率低得多，但其致死率卻在婦科腫瘤里邊最高。盡管早期卵巢癌的 5 年生存率超過 90%，然而只有 15%的患者能得到早期的診斷。 
另外，美國預(yù)防服務(wù)工作組直接反對進(jìn)行卵巢癌的篩查。因?yàn)槟壳暗难芯拷Y(jié)果表明，CA125和TVU并沒有降低卵巢癌的死亡率，反而會給實(shí)際上沒有卵巢癌的個體帶來損害，弊大于利。 
相關(guān)的研究仍在繼續(xù)進(jìn)行。  
 
我國7大常見癌癥預(yù)防建議 
對于腫瘤來講，防遠(yuǎn)勝于治，這也是篩查的必要性。歸根結(jié)底，遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣，定期體檢，必要時咨詢醫(yī)生，才是硬道理。 
今年4月“全國腫瘤防治宣傳周”期間，上海市抗癌協(xié)會發(fā)布了《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，里邊包含我國7大常見癌癥的預(yù)防建議。 
1 大腸癌 
堅持鍛煉，避免肥胖；增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂、高蛋白飲食；適當(dāng)補(bǔ)充ω-3和鈣劑等補(bǔ)充劑；老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，須遵醫(yī)囑；戒煙戒酒。 
2 宮頸癌 
接種HPV疫苗，不吸煙或戒煙，性行為安全健康，及時治療生殖系統(tǒng)感染疾病，增強(qiáng)體質(zhì)。 
3 肺癌 
不吸煙或戒煙，有職業(yè)暴露危險的應(yīng)做好防護(hù)措施；保護(hù)環(huán)境，改善空氣條件；患呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)及時、規(guī)范治療。 
4 肝癌 
慢性肝炎患者應(yīng)盡早接受抗病毒治療，以控制肝炎病毒的復(fù)制；少飲酒，飲食清淡、不油膩；不吃發(fā)霉食物。 
5 前列腺癌 
避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣；減少高動物脂肪攝入，增加蔬菜、水果攝入，避免吃過于辛辣的食物，多飲水，勤排尿，避免憋尿和久坐，要做適度的體育運(yùn)動。 
6 乳腺癌 
遠(yuǎn)離煙酒，合理營養(yǎng)搭配，堅持鍛煉，保持健康體重；適時生育，母乳喂養(yǎng)；定期體檢、篩查。 
7 胃癌 
飲食結(jié)構(gòu)合理，飲食習(xí)慣健康，避免腌漬食物和霉變食物的攝入，減少亞硝酸鹽攝入；防控幽門螺旋桿菌感染；定期體檢，發(fā)現(xiàn)癌前病變及時處理；戒煙限酒，特別是少喝或不喝烈性酒；避免吃過燙的食物。