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        高鹽肥胖心肌重構(gòu)防治有新策略

          西寧聯(lián)勤保障中心成都總醫(yī)院(原成都軍區(qū)總醫(yī)院)和川北醫(yī)學院歷時多年共同完成的高鹽及肥胖相關(guān)性心肌重構(gòu)的基礎(chǔ)與臨床研究發(fā)現(xiàn),運動、神經(jīng)激素褪黑素、腎交感神經(jīng)消融,對高鹽肥胖相關(guān)性心肌重構(gòu)有重要影響作用。近日,該項目榮獲四川省科技進步獎科技進步類一等獎。 

          目前的共識是,高鹽、肥胖是致心肌重構(gòu)的重要因素之一,而心肌重構(gòu)是心力衰竭發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但采用限鹽和調(diào)脂來減輕心肌重構(gòu)的臨床效果有限。此項研究發(fā)現(xiàn),熱休克蛋白(Hsp70)是高鹽肥胖心肌重構(gòu)的關(guān)鍵分子,運動可使Hsp70明顯升高起到心臟保護作用。男性Hsp70增加明顯,提示高鹽肥胖的男性更應選擇長期運動來增強對心肌缺血的耐受性。這為心肌重構(gòu)的個體化防治提供了理論支撐。 

          研究還揭示了高鹽肥胖相關(guān)性心肌重構(gòu)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)新機制。高鹽肥胖患者的褪黑素分泌減少、節(jié)律紊亂,褪黑素能夠改善睡眠質(zhì)量和通過激活心肌細胞上的受體發(fā)揮心肌保護作用。高鹽肥胖導致交感神經(jīng)興奮性增加,引起心肌重構(gòu),而腎交感神經(jīng)消融術(shù)能夠降低或抑制心肌重構(gòu)。 

          成都總醫(yī)院院長楊永健說,用一根小導管里面的通電導絲,就可對腎交感神經(jīng)進行射頻消融,從而降低其興奮。 

          臨床上對多例高鹽肥胖心肌重構(gòu)患者進行腎交感神經(jīng)消融術(shù)后,心臟超聲發(fā)現(xiàn),患者左室室間隔及后壁肥厚明顯減輕。“這個小手術(shù)并不復雜,也不危險。截至目前,醫(yī)院已經(jīng)做了多例腎交感神經(jīng)消融術(shù),其中70%以上的患者癥狀得到緩解。但并不是每一名高鹽肥胖患者都適合,也需要手術(shù)指征?!睏钣澜≌f。
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