兒童性侵害是一個(gè)沉重而令人痛心的話題。性侵害對(duì)任何階段的人來(lái)說(shuō)都是嚴(yán)重的負(fù)性應(yīng)激事件，會(huì)導(dǎo)致心理創(chuàng)傷。而對(duì)于本應(yīng)被保護(hù)和關(guān)愛(ài)的兒童來(lái)說(shuō)，性侵害對(duì)其身心會(huì)有更大的傷害，后果更嚴(yán)重。而且，依心理發(fā)育理論，童年期遭受心理創(chuàng)傷會(huì)影響到成年后的心理健康及人格的發(fā)展，關(guān)注及重視兒童性侵害的問(wèn)題刻不容緩。

  兒童遭受性侵害 傷身更傷心

  兒童遭受性侵害的直接后果是身體損傷、精神創(chuàng)傷和行為變化。因其身心發(fā)育尚未成熟，所以臨床表現(xiàn)有別于成年人。性侵對(duì)兒童身心的影響如何，也取決于兒童的認(rèn)知發(fā)展情況。幼童因性意識(shí)尚未萌發(fā)，所以身體損害更常見(jiàn)。對(duì)于年齡稍大的兒童來(lái)說(shuō)，遭受性侵除了帶來(lái)生理性的傷害外，還有明顯的心理創(chuàng)傷，主要表現(xiàn)在以下幾方面。

  情緒問(wèn)題：常見(jiàn)焦慮、抑郁、恐懼、緊張和情緒不穩(wěn)，易激惹、急躁，部分可表現(xiàn)為麻木、呆滯，其中最常見(jiàn)的是恐懼，怕黑、怕異性、怕獨(dú)處等。

  行為問(wèn)題：易哭鬧，進(jìn)食不規(guī)律、黏人、睡眠困難等。難以管教、尿床等退行性行為，以及幻覺(jué)等精神癥狀亦非罕見(jiàn)。學(xué)齡兒童還可能出現(xiàn)厭學(xué)、攻擊性行為等。部分兒童可能出現(xiàn)性格改變，活潑好動(dòng)者變得少言寡語(yǔ)、孤僻，或溫順文靜者變得暴躁、沖動(dòng)等。

  創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是指遭遇嚴(yán)重心理創(chuàng)傷后出現(xiàn)的急性且嚴(yán)重的心理障礙，主要表現(xiàn)為恐懼、焦慮、注意力不集中、噩夢(mèng)及睡夢(mèng)中尖叫等，常常遷延反復(fù)。由于創(chuàng)傷性事件的相關(guān)記憶不斷重現(xiàn)、閃回，因此兒童?；乇芟嚓P(guān)的場(chǎng)景或刺激，無(wú)法回歸到正常的生活狀態(tài)中。

  性侵害對(duì)兒童的危害不僅包括兒童期所表現(xiàn)的可探知部分，也包括對(duì)心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)功能等長(zhǎng)期而久遠(yuǎn)的不良影響。根據(jù)精神分析理論，痛苦記憶會(huì)內(nèi)化為抑郁、焦慮等情緒，或外化為行為、人際關(guān)系等問(wèn)題。曾遭受性侵的部分兒童，在成年后大多缺乏安全感，難以和他人建立穩(wěn)定持久的親密關(guān)系，長(zhǎng)期經(jīng)受抑郁或焦慮等負(fù)面情緒的折磨。酒精、麻醉藥物等物質(zhì)的濫用，以及人格問(wèn)題、性功能障礙、婚姻不幸、親子關(guān)系不好等問(wèn)題的發(fā)生率也明顯高于普通人群。安全感缺乏，親密關(guān)系困難，對(duì)人和社會(huì)的不信任及自卑、自閉等傾向，則更有可能伴隨他們一生。這是因?yàn)橥昶诘男睦韯?chuàng)傷即使成年后在意識(shí)層面已被遺忘，但其所受的創(chuàng)傷會(huì)被壓抑到潛意識(shí)中，在遇到挫折和困難時(shí)，這些創(chuàng)傷記憶會(huì)形成心理危機(jī)而爆發(fā)出來(lái)，表現(xiàn)為各種心理疾患。

  有四種情況 家長(zhǎng)要提高警惕

  幼童遭遇性侵常懵懂無(wú)知。年齡稍長(zhǎng)的兒童則因?yàn)榭謶?、羞恥心等，很少主動(dòng)承認(rèn)或提及自己遭受性侵的事實(shí)，往往在偶然間出現(xiàn)身體損傷或精神異常等嚴(yán)重后果時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。所以，需要照料者或父母從一些隱蔽的情況中發(fā)現(xiàn)孩子被性侵的征兆。

  一般出現(xiàn)以下幾種情況，可考慮有遭受性侵的可能。

  1.生殖器官損傷、紅腫，陰道流血，反復(fù)尿路感染，感染性病。

  2.孩子有反感擁抱、愛(ài)撫等親密行為的表現(xiàn)。

  3.模仿性行為。有暴露生殖器、自慰等舉動(dòng)。

  4.有突發(fā)且明顯驚嚇表現(xiàn)，明顯回避、恐懼異性。一旦懷疑被性侵，要及早帶孩子就醫(yī)。醫(yī)生根據(jù)詳細(xì)病史，體格檢查及精神狀態(tài)檢查，獲得可靠證據(jù)后，即可明確。對(duì)于一些言語(yǔ)表達(dá)或描述不清楚的幼童，通過(guò)一些特殊的心理檢測(cè)方法，如投射測(cè)試等，可以了解兒童對(duì)性行為的看法和性心理的變化，有助于診斷。

  如前文所提到，由于認(rèn)知發(fā)育所限，并非所有的兒童都會(huì)表現(xiàn)明顯的異常，所以在治療時(shí)也因人而異，需要根據(jù)兒童的反應(yīng)程度和癥狀的嚴(yán)重程度制訂治療方案。如有嚴(yán)重的恐懼、抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題的兒童，可適當(dāng)使用抗抑郁藥物及鎮(zhèn)靜藥物。

  心理治療是最主要的治療手段。首先，家人要正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待兒童已經(jīng)發(fā)生性侵害的事實(shí)，理解和關(guān)心并接納孩子的情緒。對(duì)于出現(xiàn)的行為問(wèn)題，家長(zhǎng)要保持更多的耐心和包容。充分的安全感，會(huì)促進(jìn)孩子的心理修復(fù)。避免責(zé)罵或處罰，以免加重孩子的無(wú)助感、羞恥感，造成更大傷害。其次，尋找專業(yè)的心理醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行心理治療，其目的在于減少痛苦，減輕或消除心理創(chuàng)傷，重建自信，回歸正常生活。