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        醫(yī)療控費(fèi)最好別比拼“最低價(jià)”

          作為2018年醫(yī)改關(guān)鍵詞,醫(yī)療控費(fèi)力度不斷加強(qiáng)。全面取消藥品加成已于4月底總結(jié)評(píng)估完畢并進(jìn)入整改階段,按病種付費(fèi)正在全國(guó)推廣,藥品耗材購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”方案密集落地。向藥品耗材大規(guī)?!伴_(kāi)刀”也成為發(fā)力點(diǎn),不少地方提出“歷史采購(gòu)最低價(jià)”甚至“全國(guó)最低價(jià)”。(6月6日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》) 
          當(dāng)前,醫(yī)療控費(fèi)方面打出的一系列組合拳,其力度之大、范圍之廣,前所未有,效果也逐漸顯現(xiàn)。僅取消藥品加成政策,就釋放出巨大的改革紅利,讓醫(yī)?;鸸?jié)省很多開(kāi)支,也讓患者少掏不少藥費(fèi)。成績(jī)有目共睹,也值得為之欣喜和自豪。 
          這些控費(fèi)舉措剛剛開(kāi)始,有些甚至還沒(méi)有真正實(shí)施,政策剛推出就取得如此成效,意味著其前景更加值得期待。改革初期可以“吃肉”,以后就會(huì)“啃硬骨頭”,對(duì)于這個(gè)規(guī)律也不能掉以輕心。以按病種付費(fèi)為例,這的確可以減少按項(xiàng)目付費(fèi)導(dǎo)致的過(guò)度診療,但也存在導(dǎo)致診療不足和診療質(zhì)量下降等風(fēng)險(xiǎn),只有對(duì)此保持清醒頭腦,并做好臨床路徑設(shè)計(jì)和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估等配套舉措,將來(lái)出現(xiàn)新問(wèn)題時(shí)才不會(huì)感到束手無(wú)策。 
          肯定現(xiàn)有成績(jī),有利于增強(qiáng)醫(yī)療控費(fèi)的決心和信心,但過(guò)于沾沾自喜,也會(huì)讓人產(chǎn)生麻痹心理。在諸多醫(yī)療控費(fèi)政策的影響下,藥品耗材出現(xiàn)“歷史采購(gòu)最低價(jià)”和“全國(guó)最低價(jià)”也許是事實(shí),但最好別紛紛曬出成績(jī)單,甚至比拼“最低價(jià)”。因?yàn)檫@其中暗中較勁的意味濃厚,需要謹(jǐn)防“最低價(jià)”形成一種相互比拼的政績(jī)觀(guān),一旦出現(xiàn)這種傾向,對(duì)于醫(yī)療控費(fèi)決非好事。 
          過(guò)去我們已經(jīng)吃過(guò)藥品“降價(jià)死”的苦頭。這也警示,藥品耗材價(jià)格并非越低越好,保持藥品耗材生產(chǎn)流通領(lǐng)域合理的利潤(rùn)空間,才最符合市場(chǎng)規(guī)律,才具有可持續(xù)性。同理,醫(yī)療費(fèi)用的確應(yīng)該盡量加以控制,但醫(yī)療費(fèi)用并非越低越好,否則易偏離醫(yī)療控費(fèi)的正確軌道。
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