科學(xué)用藥是是節(jié)省開支，提高療效，延長糖尿病患者生命的重要措施?？茖W(xué)用藥是有前提的，首先是克服用藥的錯誤傾向，其次是選準(zhǔn)藥物，然后才能談如何科學(xué)用藥。 

這些事只醫(yī)生知道不行，糖尿病患者也得知道。
克服錯誤用藥傾向 

在40多年的糖尿病生涯中，我發(fā)現(xiàn)糖尿病患者主要存在以下12種錯誤的用藥傾向： 

悲觀失望，不愿服藥; 
不按時、按量服藥; 
亂投醫(yī)，濫服藥; 
跟著廣告走，頻繁換藥; 
不控制飲食，單獨(dú)依賴藥物治療; 
為了省錢，服用過期的藥; 
怕痛、怕麻煩，不敢使用胰島素; 
藥食不分，把保健品當(dāng)藥服; 
諱疾忌醫(yī)，自己開藥; 
不監(jiān)測血糖，憑感著服藥; 
不懂降糖藥物的降糖機(jī)制，聯(lián)合服用一個類型的降糖藥; 
血糖穩(wěn)定了就急于停藥。 
上述這些傾向都是不科學(xué)的，都是錯誤的，都應(yīng)該克服！ 

糖尿病藥物上百種，如何選準(zhǔn)它 

現(xiàn)在市面上僅降糖的西藥就有上百種，萬變不離其宗，主要有以下幾類，糖尿病患者需要根據(jù)病情，與醫(yī)生商議后選擇。 

第一類：促進(jìn)胰島素分必的藥物(簡稱為促泌劑，下同)，有磺脲類和非磺脲類。磺脲類“格”字當(dāng)頭，品種有格列本脲、格列美脲、格列哇酮等。非磺脲類品種有瑞格列奈、那格列奈等。 

第二類：增加胰島素敏感性藥物(簡稱為增敏劑，下同)。主要有二甲雙胍。另外還有一種噻唑烷二酮衍生物，包括羅格列酮、吡格列酮等。 

第三類：抑制糖類分解的藥物，即:α-葡萄糖苷酶抑制劑，簡稱為抑制劑，下同)。這類藥主要品種有阿卡波糖、米格列醇等。 

第四類：外源胰島素。胰島素有調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)和抗炎、抗氧化等作用。按作用時間分有短效、中速、長效胰島素。 

還有一種預(yù)混胰島素，是將短效和中效兩種胰島素按一定比例預(yù)混在一起，如諾和靈30R、諾和靈50R，數(shù)字表示短效胰島素所占比例。 

目前還有了胰島素周制劑，也就是一周只打一次的胰島素。 

除上述藥物外，還有近年上市的藥物，如DPP-4抑制劑（西格列汀、阿格列汀、維格列汀、利格列汀、沙格列?。?、GLP-1類（利拉魯肽、艾塞那肽）、SGLT-2類（利格列凈、恩格列凈）藥物等。 

科學(xué)用藥的5個原則 

糖尿病患者服用降糖藥目的是為了降低血糖，血糖的升降受患者飲食量、運(yùn)動量、藥物量、情緒等多因素變化而變化。因此，糖尿病患者要因人、因時、因癥制宜，采取靈活用藥，聯(lián)合用藥，個體化用藥。 

1 

靈活用藥 

我一般不按藥品說明書和處方上的劑量服藥，而是根據(jù)自已一天的進(jìn)食量、運(yùn)動(活動)量進(jìn)行服藥。如果當(dāng)天進(jìn)食超標(biāo)(6兩米)就加大降糖藥物量或者加大運(yùn)動量。如果當(dāng)天飲食量減少就相應(yīng)地減少降糖的藥物量或運(yùn)動時間和強(qiáng)度，使血糖控制在良好范圍之內(nèi)。 

2 

聯(lián)合用藥 

糖友初次服用某種降糖藥療效很好，隨著時間的推移繼續(xù)服用這種藥效果不明顯，甚至無效。我得病初期也碰到這種情況。我采取的辦法是;“聯(lián)合用藥”，“共同對敵”，將兩種不同降糖機(jī)制的藥一起服用。 

聯(lián)合用藥要注意兩點(diǎn):一是不搞“近親結(jié)婚”，即降糖作用機(jī)制相同的藥不宜聯(lián)合;二是不搞“重婚配”，只宜聯(lián)合兩種不同類型的降糖藥物，不宜聯(lián)合多種降糖藥物，以免增加副作用。 

3 

個體化用藥 

糖尿病患者各人的體質(zhì)不同，病因不同，發(fā)病的時間、類型不同，發(fā)生并發(fā)癥部位不同，所從事的職業(yè)和勞動強(qiáng)度等都不盡相同，因此要因人而異，個體化用藥。這方面要聽從專業(yè)醫(yī)生的安排。 

4 

中西結(jié)合用藥 

實(shí)踐證明中醫(yī)、西醫(yī)各有所長，各有所短。40多年來我在防治糖尿病的過程中采取中西結(jié)合，揚(yáng)長避短，在服用西藥的同時經(jīng)常交替服用一些滋陰補(bǔ)氣、活血化瘀之類的中藥，征服了糖尿病及其并發(fā)癥，節(jié)省了開支，提高生存質(zhì)量。 

5 

慎用升糖藥 

避孕藥、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、異煙肼、利尿劑等藥物都有升高血糖的作用，患者在服用這些藥物的時候要慎重，要根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果調(diào)整降糖藥物量，確保血糖的穩(wěn)定。 

注重服藥時間和方法 

降糖藥與眾不同，不僅對服用劑量有嚴(yán)格要求，而且對其服用時間與方法也有嚴(yán)格要求，服用早了會發(fā)生低血糖，服用遲了達(dá)不到降糖效果，必須作到不早不遲，與患者進(jìn)餐后血糖峰期剛好“合拍"。 

無論您在使用哪種類型的藥物，一定要搞清楚藥物在哪個時間使用，降糖效果最好。