陽煤集團(tuán)退休職工老方(化名)，今年六十多歲，近一個(gè)月總感覺胸悶不適，尤其在活動后加重，同時(shí)伴有咳嗽、咳痰等癥狀，隨后來我院就診，做常規(guī)胸部平片和胸部CT檢查，。本以為是一次普通的感冒，檢查結(jié)果卻大大地出人意料，CT結(jié)果提示為左肺占位、考慮腫瘤不除外。為進(jìn)一步明確疾病，老方又做了了腫物穿刺活檢，病理結(jié)果提示為惡性腫瘤。這個(gè)結(jié)果猶如晴天霹靂，一時(shí)間讓老方及家人所措不及?？紤]到患者的年紀(jì)，有既往多年吸煙史，我院胸心外科專家結(jié)合疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，為患者進(jìn)行了冠脈CT檢查，目的是為了排除患者是否同期還合并冠心病的可能，然而結(jié)果更加的出人意料，冠脈CT結(jié)果提示為冠狀動脈左前降支和對角支重度狹窄，進(jìn)一步完善冠脈造影檢查，明確了兩支血管的重度狹窄。一旦發(fā)生心肌梗塞，死亡率極高，需要進(jìn)行支架或搭橋手術(shù)。俗話說，福不雙至禍不單行，一時(shí)間老方一家陷入痛苦和迷茫的深淵。 
　　對于肺部腫瘤而言，外科手術(shù)是目前首選的治療方案，然而問題并非如此簡單，患者同時(shí)合并冠心病。如果需要治療肺部腫瘤，首先需要處理冠心病，不然可能會出現(xiàn)圍手術(shù)期心梗的風(fēng)險(xiǎn)，患者生命受到威脅。治療冠心病不外乎冠脈支架或者搭橋手術(shù)，但專家很快排除了放置支架的可能，因?yàn)榛颊咧Ъ苄g(shù)后將面臨著需要口服波立維一年的巨大問題，而出血則是服用該藥的最大風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)是無法在服用藥物的情況下完成的，目前，患者已經(jīng)明確腫瘤，如果因?yàn)榭诜⒕S導(dǎo)致無法及時(shí)手術(shù)，將面臨著失去手術(shù)的機(jī)會，后果不堪設(shè)想，當(dāng)前情況下只有搭橋手術(shù)這一條路可行，極端復(fù)雜的病情為手術(shù)帶來巨大的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的冠脈搭橋手術(shù)需要正中開胸，也就是需要從胸部正中劈開胸骨做手術(shù)，而胸科手術(shù)需要側(cè)面開胸，這就意味著患者在短時(shí)間內(nèi)將需要承受兩次巨大手術(shù)的打擊，其損傷和痛苦程度不言而喻。如何在如此狹小的手術(shù)切口空間內(nèi)一舉兩得完成乳內(nèi)動脈至前降支（LIMA-LAD）、大隱靜脈至對角支（SVG-D1）的搭橋，同時(shí)切除左肺腫物呢？這種情況國內(nèi)都較為罕見，手術(shù)方案成為擺在醫(yī)務(wù)人員面前的一個(gè)亟待破解的棘手難題。 
　　我院副院長羅偉主持我院張志勇主任胸心外科團(tuán)隊(duì)與北大人民醫(yī)院心外科陳彧主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過術(shù)前嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u估，最終敲定了詳細(xì)治療方案，在全體醫(yī)務(wù)人員的協(xié)同配合下，經(jīng)過8個(gè)多小時(shí)的“鏖戰(zhàn)”，成功完成了我院首例微創(chuàng)小切口左側(cè)開胸搭橋（搭橋兩根）+左肺惡性腫瘤切除手術(shù)。通過微創(chuàng)小切口的這種方式，搭橋和腫瘤切除手術(shù)在同一個(gè)切口完成，一次手術(shù)，達(dá)到了兩個(gè)手術(shù)的效果，在手術(shù)中，最困難的地方在于搭橋手術(shù)和肺占位切除手術(shù)均放棄了外科醫(yī)生傳統(tǒng)且熟悉的手術(shù)切口，通過一個(gè)“妥協(xié)”后共同的切口來完成手術(shù)，最大程度的減少了患者所承受的手術(shù)打擊，稱得上是名副其實(shí)的微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后老方返回監(jiān)護(hù)，當(dāng)天脫離呼吸機(jī)，第二天已經(jīng)開始正常進(jìn)食，目前恢復(fù)一切順利。 
　　微創(chuàng)小切口冠脈搭橋術(shù)( minimally invasive direct coronary artery bypass，MIDCAB)是通過左側(cè)前胸第四或第五肋間進(jìn)胸，切口長約5 ～7 cm不等（依據(jù)個(gè)體及具體術(shù)式的不同而有差異），進(jìn)胸后使用特制的加長器械來獲取左側(cè)乳內(nèi)動脈，并在直視下完成乳內(nèi)動脈至前降支的搭橋手術(shù)。該手術(shù)放棄了原來正中開胸，劈開胸骨顯露心臟的路徑，通過這樣的手術(shù)方式，給患者的創(chuàng)傷更小，術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間也明顯縮短，部分患者可以直接在手術(shù)室脫機(jī)，避免了長時(shí)間呼吸機(jī)輔助所造成的可能并發(fā)癥。術(shù)后患者恢復(fù)更快，住院時(shí)間更短，其更適合一些高齡及不愿意接受常規(guī)手術(shù)的特殊人群。