外來人口結(jié)核病傳播規(guī)律被揭示
發(fā)布時間:2018-04-23
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健康報
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復旦大學基礎(chǔ)醫(yī)學院高謙教授課題組,攜手上海市和松江區(qū)疾控中心及耶魯大學公共衛(wèi)生學院,用10年時間,對外來人口高度集聚的松江區(qū)結(jié)核病傳播規(guī)律進行深入研究,證實“近期傳播”是外來人口結(jié)核病發(fā)病的重要原因,提示我國大城市不僅要做好外來人口入職體檢等早期篩查工作,也必須重視外來人口中患者的早期發(fā)現(xiàn)和阻斷傳播工作。近日,國際權(quán)威期刊《柳葉刀·傳染病》雜志在線發(fā)表了該研究論文。
課題組調(diào)查發(fā)現(xiàn),松江區(qū)結(jié)核病患者中,75%是外來人口,其中89%的患者來自高疫情的中西部地區(qū),大部分患者(75%)在定居松江后5年內(nèi)發(fā)病。他們對松江區(qū)2009年至2015年收集的共1649例陽性結(jié)核菌株進行基因型分析,即利用分離自不同患者的結(jié)核菌基因型分型判斷患者之間是否存在傳播關(guān)系。如兩個菌株的基因型相同,稱為傳播簇,提示患者之間存在近期傳播;如基因型不同,提示患者為內(nèi)源性復燃,沒有傳播關(guān)系。
課題組分析發(fā)現(xiàn),松江區(qū)的結(jié)核病傳播不僅發(fā)生在外來人口和本地人口內(nèi)部,同時在外來與本地人口之間也有傳播。外來人口的傳播簇主要分布于松江區(qū)東部及郊區(qū)的工業(yè)園區(qū),而本地人口的傳播簇集中于中部的老城區(qū)中心,該分布特征與這兩類人群在各自區(qū)域的人口分布特征相同;而且發(fā)現(xiàn)患者報告住址的地理空間(病人間)距離每減少1公里,發(fā)生近期傳播的風險就增加10%。另一方面,外來人口和本市人口的相互傳播多發(fā)生在人群密集的地區(qū),提示結(jié)核病傳播很多是偶然接觸所致。
高謙說,如在一個地區(qū)發(fā)現(xiàn)近期傳播造成的結(jié)核病患者人數(shù)比例高,說明結(jié)核病正在傳播,防控工作的重點就應是主動發(fā)現(xiàn)傳染源,切斷傳播途徑。而如果大部分發(fā)病人群來自內(nèi)源性復燃,則提示結(jié)核病的傳播發(fā)生在過去,防控重點應對病人進行規(guī)范化治療和管理,并對既往感染者中的高危人群采取篩查和預防性干預等措施。
課題組調(diào)查發(fā)現(xiàn),松江區(qū)結(jié)核病患者中,75%是外來人口,其中89%的患者來自高疫情的中西部地區(qū),大部分患者(75%)在定居松江后5年內(nèi)發(fā)病。他們對松江區(qū)2009年至2015年收集的共1649例陽性結(jié)核菌株進行基因型分析,即利用分離自不同患者的結(jié)核菌基因型分型判斷患者之間是否存在傳播關(guān)系。如兩個菌株的基因型相同,稱為傳播簇,提示患者之間存在近期傳播;如基因型不同,提示患者為內(nèi)源性復燃,沒有傳播關(guān)系。
課題組分析發(fā)現(xiàn),松江區(qū)的結(jié)核病傳播不僅發(fā)生在外來人口和本地人口內(nèi)部,同時在外來與本地人口之間也有傳播。外來人口的傳播簇主要分布于松江區(qū)東部及郊區(qū)的工業(yè)園區(qū),而本地人口的傳播簇集中于中部的老城區(qū)中心,該分布特征與這兩類人群在各自區(qū)域的人口分布特征相同;而且發(fā)現(xiàn)患者報告住址的地理空間(病人間)距離每減少1公里,發(fā)生近期傳播的風險就增加10%。另一方面,外來人口和本市人口的相互傳播多發(fā)生在人群密集的地區(qū),提示結(jié)核病傳播很多是偶然接觸所致。
高謙說,如在一個地區(qū)發(fā)現(xiàn)近期傳播造成的結(jié)核病患者人數(shù)比例高,說明結(jié)核病正在傳播,防控工作的重點就應是主動發(fā)現(xiàn)傳染源,切斷傳播途徑。而如果大部分發(fā)病人群來自內(nèi)源性復燃,則提示結(jié)核病的傳播發(fā)生在過去,防控重點應對病人進行規(guī)范化治療和管理,并對既往感染者中的高危人群采取篩查和預防性干預等措施。