“許多醫(yī)生都有自我保護(hù)能力，不是把自己的過失說得有理有據(jù)，就是把那些不快記憶迅速一筆勾銷，而我卻做不到這一點。我會永遠(yuǎn)牢記這些失敗的教訓(xùn)，無法把它們忘掉?！边@是器官移植之父  托馬斯·斯達(dá)澤曾經(jīng)說過的一段話，武漢大學(xué)中南醫(yī)院桂希恩教授不但銘記在心，也用它來提醒醫(yī)務(wù)工作者，“這樣的大權(quán)威都能有這種精神，我們普通的醫(yī)生應(yīng)該以什么樣的精神對待病人、 對待工 作呢？”     

　　3月18日~19日，第十二屆中美醫(yī)師職業(yè)精神研討會在武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部召開。此次會議由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部中美醫(yī)師職業(yè)精神研究中心和武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部共同主辦。來自國內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校的人文學(xué)  者、醫(yī)生代表、學(xué)生代表以及醫(yī)院的管理者共300余人，圍繞新時期醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)這一主題進(jìn)行了深入交流。其中，來自武漢大學(xué)中南醫(yī)院的桂希恩教授結(jié)合自己的防治經(jīng)歷和臨床體會所做 的主題 發(fā)言，讓與會者深受觸動。     

　　醫(yī)學(xué)成就只有服務(wù)于老百姓才有價值     

　　“醫(yī)務(wù)人員除為單個病人服務(wù)外，是否還應(yīng)當(dāng)關(guān)注群體和社會公眾的健康？”研討會上，桂希恩教授首先提出了這樣一個問題，并由此引出了兩個故事。     

　　他回憶起自己1999年去河南駐馬店市上蔡縣文樓村發(fā)現(xiàn)艾滋病的經(jīng)歷。當(dāng)時，有來中南醫(yī)院進(jìn)修的醫(yī)生說，他們老家上蔡縣很多人患病，但不知道是什么病。進(jìn)修醫(yī)生的話一直縈繞在桂希恩教  授心頭。一次，他利用出差的機(jī)會特意到訪上蔡縣，經(jīng)過實地調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該地區(qū)的一些農(nóng)民患有艾滋病，而且很多都是因為賣血感染上的艾滋病。他們把這一發(fā)現(xiàn)報告了上級政府，信中他言辭 懇切： 我們擔(dān)心,文樓村的情況可能只是冰山一角……1958年江西省余江縣消滅了血吸蟲病，毛主席寫下了“送瘟神”的光輝詩篇。今天,更兇惡的瘟神正在殘害上蔡縣文樓村及其周圍地區(qū)的人 民……此事單 靠上蔡縣的力量可能是不夠的，請求您責(zé)成有關(guān)部門進(jìn)一步調(diào)查上蔡縣血傳播疾病的情況,幫助上蔡縣采取有效的防治措施并救助患者。我相信，這是上蔡縣人民及一切有良知的醫(yī) 務(wù)人員的共同心愿。      

　　這份報告引起了從中央到地方的重視，上蔡縣由此成為我國第一個針對艾滋病開展抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ART）及預(yù)防母嬰傳播（HIV-PMTCT）的縣。桂希恩教授憑著一個醫(yī)生的良心和執(zhí)著，推動  了我國艾滋病的防治，并對制定“四免一關(guān)懷”政策發(fā)揮了重要影響。     

　　另一次讓桂希恩教授記憶猶新的經(jīng)歷是在新疆發(fā)現(xiàn)了地方克汀病——一種碘缺乏病。2006年，他們在新疆做艾滋病合作研究項目，為當(dāng)?shù)鼐用裰v課時，偶然提到上世紀(jì)70年代中國西北碘缺乏病  的情況。當(dāng)?shù)鼐用裾f，他們那里還有碘缺乏病。在下鄉(xiāng)調(diào)研時，當(dāng)看到當(dāng)?shù)赜胁簧俎r(nóng)牧民脖子腫大、身材矮小，有的還智商低下時，桂希恩頗感意外，因為碘缺乏病的研究成果早已得到應(yīng)用。 更為吃 驚的是，當(dāng)?shù)鼗嫉馊狈Σ〉娜藬?shù)量龐大，竟然有400多萬人吃不上加碘鹽。懷著沉重的心情，桂希恩寫了“加強(qiáng)新疆等嚴(yán)重碘缺乏地區(qū)碘缺乏病防治工作的建議”，引起了從中央到當(dāng)?shù)厥?nbsp;委、省政府的 重視。令人欣慰的是，2008年，當(dāng)?shù)?00多萬人吃上了政府免費提供的加碘鹽，碘缺乏病在當(dāng)?shù)氐靡钥刂啤?nbsp;    

　　在桂希恩教授看來，醫(yī)學(xué)成就只有服務(wù)于老百姓才有價值。他強(qiáng)調(diào)說，“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅要關(guān)注個體的健康，同樣應(yīng)關(guān)注群體和社會公眾的健康；不僅要關(guān)注傳染病的防治，同樣要關(guān)注慢性非傳  染性疾病的預(yù)防和治療”。     

　　“對醫(yī)生來說，可能只是誤診一個病例，對病人來說可能是失去一條生命”     

??會上，桂希恩教授還分享了自己對“黑熱病”診斷有誤的案例。上世紀(jì)90年代，桂希恩遇到了一個從湖北去新疆打工被診斷患有骨髓炎的年輕人，多次治療不見效果，后來，他在研究患者的骨  髓穿刺片后按黑熱病給予治療，患者痊愈。     

　　此后，武漢多家醫(yī)院以及沙市、宜昌等地的醫(yī)院陸續(xù)報道有近20例黑熱病。桂希恩教授據(jù)此撰寫出《湖北省黑熱病流行與防治的回顧及展望》，于1997年發(fā)表在國內(nèi)醫(yī)學(xué)雜志上。      

　　文章發(fā)表后，桂希恩教授有一次與上海的管立人教授交流，覺察到論文中提到的部分黑熱病有可能是誤診。隨后，他走訪了湖北省10家接診過“黑熱病”患者的醫(yī)院，取得標(biāo)本，并到南京進(jìn)行  真菌培養(yǎng)核查，最終確認(rèn)，論文中涉及的真正的黑熱病人只有一例，其余十幾人都是誤診。這些患者得的其實是播散型組織胞漿菌病——這是一種國內(nèi)文獻(xiàn)罕見報道的疾病，和黑熱病癥狀非常 相似。      

　　正確的診斷讓患者獲益，患者陸續(xù)痊愈出院。其間，桂希恩教授還遭遇了“小護(hù)士趕走大專家”的尷尬。原來，一位在荊州某醫(yī)院被診斷為黑熱病的患者，久治無效，病情持續(xù)惡化。桂希恩從  省疾控知道情況后，懷疑這位患者是被誤診的，特意趕到該醫(yī)院想查看一下?！拔覐奈錆h來，因為我犯過錯誤，診斷黑熱病有診斷對的，也有診斷錯的，我愿意跟你們一起來看這個病人，一起 來討論 ?！惫鹣６鞯恼\意換來的卻是拒絕：“我們診斷這個黑熱病，百分之百有把握。”醫(yī)院不但不予配合，還讓病房一年輕護(hù)士“趕走”了這位從省里來的老教授。后來，這名患者轉(zhuǎn)到了湖 北醫(yī)科大學(xué)附 屬第二醫(yī)院（即現(xiàn)在的中南醫(yī)院），被桂希恩確診為播散型組織包漿菌病，治愈出院。過了十幾年，這個患者還到醫(yī)院感謝桂希恩教授。     

　　但讓桂希恩教授感到不安的是，仍有部分被誤診為黑熱病的患者，因沒有得到及時有效的治療而去世。對于自己曾經(jīng)犯下的這一錯誤，桂希恩教授從不遮掩，反而多次向?qū)W生們自我“曝光”，  這次在研討會上再次提及，也是希望后來者引以為戒。他說：“對醫(yī)生來說，可能只是誤診一個病例，對病人來說，可能是一條生命。這個教訓(xùn)是深刻的?！?nbsp;    

　　為了糾正自己的錯誤，2000年1月28日，桂希恩整理了相關(guān)材料，向曾經(jīng)發(fā)表《湖北省黑熱病流行與防治的回顧及展望》的雜志編輯部去信，承認(rèn)了黑熱病患者數(shù)字有誤，并“向貴刊及讀者表  示歉意，為挽回影響，建議發(fā)表我們這個檢討的信。”令桂希恩感到遺憾的是，雜志社并沒有刊發(fā)此信。2007年2月，桂希恩和管立人教授合作，就播散型組織胞漿菌病等相關(guān)問題撰文發(fā)表在《 中國寄 生蟲與寄生蟲病雜志》上。通過桂希恩教授等人的培訓(xùn)，此后，播散型組織胞漿菌病的誤診已非常少。     

　　“許多醫(yī)生都有自我保護(hù)能力，不是把自己的過失說得有理有據(jù)，就是把那些不快記憶迅速一筆勾銷，而我卻做不到這一點。我會永遠(yuǎn)牢記這些失敗的教訓(xùn)，無法把它們忘掉?！边@是器官移植  之父托馬斯·斯達(dá)澤曾經(jīng)說過的一段話，桂希恩教授不但銘記在心，也用它來提醒醫(yī)務(wù)工作者，“這樣的大權(quán)威都能有這種精神，我們普通的醫(yī)生應(yīng)該以什么樣的精神對待病人、對待工作呢？ 這是值 得我們深思的?！?nbsp;    

　　后記     

　　2002年由美國醫(yī)生聯(lián)盟等發(fā)布的新千年醫(yī)師憲章中提出的醫(yī)師職業(yè)精神，其中一條重要的原則是“將患者利益放在首位”。中國醫(yī)師協(xié)會倡導(dǎo)的醫(yī)師宣言中，也有一條是“患者至上”。在第十  二屆中美醫(yī)師職業(yè)精神研討會上，當(dāng)與會者聽到桂希恩教授擲地有聲地說出“我們應(yīng)該以病人為中心，把病人的利益放在第一位”時，不再覺得它只是一句口號，而是傳達(dá)了一種實在的精神和 真切的 力量。毫無疑問，桂教授以自身的經(jīng)歷對“患者至上”做了最好的詮釋。     

　　作為中南醫(yī)院的感染科老專家，桂希恩教授更是以抗艾先鋒著稱，成為“2004感動中國十大年度人物”。在農(nóng)村、在邊遠(yuǎn)地區(qū)，都有他致力于傳染病、慢性病防治的身影。不僅如此，他還盡己  所能幫助艾滋病孤兒，只為他們能有更好的人生。哪怕是現(xiàn)在已是耄耋之年，他仍以一種只爭朝夕的精神堅持每天上班工作。     

　　對于當(dāng)下一些年輕醫(yī)生在堅守職業(yè)精神方面出現(xiàn)的困惑和迷茫，他的回應(yīng)是：“如果你對別人的痛苦無動于衷，就不可能成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者?！?nbsp;    

　　讓人印象深刻的還有他的低調(diào)：不愿意出席會議的開幕式，訪談中一再強(qiáng)調(diào)不要宣傳他。然而，他已然成為了后學(xué)的榜樣和偶像。會后，很多年輕的醫(yī)生、稚嫩的醫(yī)學(xué)生，都圍到了80多歲的桂  希恩教授身邊，紛紛與他合影。那是一幅醫(yī)學(xué)職業(yè)精神代際相傳的動人圖景。