4月15日～4月21日是第24屆全國腫瘤防治宣傳周，主題是“科學(xué)抗癌 關(guān)愛生命”。
  我們所說的大腸癌，是指結(jié)腸癌和直腸癌，目前已經(jīng)是全球發(fā)病率第3的惡性腫瘤。2017年，上海市衛(wèi)計(jì)委公布了上海市常見惡性腫瘤排行，大腸癌位列第2，其發(fā)病率仍在逐年上升。
  約80%的大腸癌是由腸息肉發(fā)展而來，這個過程大概需要10年以上，所以通過腸鏡發(fā)現(xiàn)并摘除腸息肉就可以有效地預(yù)防大腸癌的發(fā)生。如果腫瘤已經(jīng)形成，根據(jù)醫(yī)學(xué)上專門的手術(shù)分期，大腸癌可以分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。其中I期大腸癌的5年生存率超過90%，而進(jìn)展期大腸癌，比如Ⅲ期的5年生存率不到50%，Ⅳ期則不到20%。因此，大腸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常重要，但是在中國，大多數(shù)病人就診的時(shí)候就已經(jīng)是進(jìn)展期了，錯過了最佳的治療時(shí)機(jī)。
  在美國，近年來大腸癌的發(fā)病率和死亡率顯著下降。預(yù)計(jì)2018年腸鏡篩查率可達(dá)80%，可有效避免28萬新發(fā)病例和20萬死亡病例。調(diào)查表明，63%的大腸癌死因歸咎于未進(jìn)行篩查。從以上這3組截然不同的數(shù)據(jù)中，我們不難看出，大腸癌嚴(yán)重威脅著人們的健康，但如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或許是一個可防可治的疾病。所以下面我們就要從其早期癥狀、危險(xiǎn)因素以及腸鏡篩查等方面來談一談大腸癌的早期防治。
  早期表現(xiàn) 大腸癌早期可以沒有癥狀，就算有癥狀，不明顯、不典型，很容易和痔瘡等疾病相混淆。那么出現(xiàn)哪些癥狀需要警惕呢？大便性狀改變、便血、腹痛腹脹、里急后重、不明原因的貧血或體重減輕等，均是大腸癌的預(yù)警癥狀，如果出現(xiàn)請立即就診，盡早完成腸鏡檢查。
  危險(xiǎn)因素 年齡：大腸癌的發(fā)生率隨年齡增長而增加。目前推薦超過50歲的人群應(yīng)進(jìn)行至少1次腸鏡檢查。飲食：高脂、高膽固醇食物、紅肉等的過多攝入與大腸癌的發(fā)生密切相關(guān)。民間常說大腸癌是一種富貴病，不無道理。肥胖：缺乏運(yùn)動和不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致肥胖的比例越來越高，也是大腸癌發(fā)病的一個危險(xiǎn)因素。遺傳：如果直系親屬中有人患大腸癌，風(fēng)險(xiǎn)會增加2～3倍。這類人群要特別當(dāng)心，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)很高，建議早期去體檢查腸鏡。還有一類腸道疾病有明顯遺傳性，如家族遺傳性息肉病，有高度癌變傾向。其他因素：如吸煙、嗜酒等不良生活習(xí)慣也會導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。
  腸鏡篩查 推薦超過50歲的人群都應(yīng)進(jìn)行一次腸鏡篩查。如果結(jié)果陰性，無其他癥狀或家族史，10年后復(fù)查腸鏡即可。如果發(fā)現(xiàn)息肉，則內(nèi)鏡下治療，根據(jù)病理的不同，比如進(jìn)展性腺瘤3～6個月復(fù)查，低級別管狀腺瘤1年后復(fù)查。由于人口眾多，故目前是如果有預(yù)警癥狀或有明確危險(xiǎn)因素的高危人群，或糞便隱血陽性者，則進(jìn)入上述篩查流程。
  “我知道篩查的重要性，可是我聽到腸鏡就害怕，怎么辦？”其實(shí)，做腸鏡并不可怕。首先，做好腸道準(zhǔn)備。醫(yī)院通常在前一天晚上讓你服用一包瀉藥+1000ml水，第二天凌晨服用兩包瀉藥+2000ml水，多活動至解出水樣清便。腸道準(zhǔn)備十分重要，如果腸道準(zhǔn)備得不好，內(nèi)鏡醫(yī)生要在沖洗腸道上花時(shí)間，那樣就白白增加了腸鏡檢查的時(shí)間和病人的痛苦。其次，擺好體位配合檢查。人的腸道有幾個生理彎曲，鏡子過彎的時(shí)候是感覺最難受的時(shí)候，有時(shí)需要病人改變體位或是護(hù)士“托肚子”才能幫助鏡子順利通過，這時(shí)候就需要病人的理解和配合了。最后，如果你認(rèn)為自己非常怕痛，無法承受這個檢查，那么我們推薦你做無痛腸鏡。腸鏡使用的麻醉是靜脈麻醉，用的是短效麻醉藥，腸鏡結(jié)束時(shí)病人就會醒來，相對來講，是非常安全的。