近日，上海市衛(wèi)生部門發(fā)布最新統(tǒng)計：2017年度上海區(qū)級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心門急診總量增幅首次超過市級醫(yī)院。這背后，一方面是有的放矢的政策舉措推動居民就醫(yī)回流基層社區(qū)，另一方面則是三甲醫(yī)院也在悄然轉(zhuǎn)型。 

  最新數(shù)據(jù)顯示，2017年度市級醫(yī)院門急診總量較上年同期增長幅度明顯減緩為0.73%，為2013年以來歷年同期增長幅度的最低水平。相對地，區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門急診總量同比分別增長4.69%、1.51%。 

  要讓患者下沉，先得讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。近年來，上海市出臺一系列舉措推進醫(yī)療水平優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展，例如“5+3+1”工程，實現(xiàn)每個區(qū)都有一家三級醫(yī)院的格局；全市形成多種類型的醫(yī)聯(lián)體40多個，三級醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設。同時，社區(qū)衛(wèi)生綜合改革穩(wěn)步推進。2017年，上海市“1+1+1”簽約居民在組合內(nèi)就診率達74%，簽約社區(qū)就診率為53%。諸多舉措中，延伸處方是有的放矢的典范，讓老百姓不出社區(qū)就能配到常見的慢性病藥品。據(jù)最新統(tǒng)計，上海市已開出110萬張延伸處方，換言之，至少有100多萬人次的門診量回流社區(qū)。 

  另一方面，上海市的三甲醫(yī)院也已悄然轉(zhuǎn)型：不再單純追求門診量，而是把醫(yī)聯(lián)體建設、推進區(qū)域分級診療作為未來醫(yī)院發(fā)展的重中之重。例如，復旦大學附屬中山醫(yī)院已在遠郊與市區(qū)牽頭成立多個醫(yī)聯(lián)體，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院牽頭建立血液、康復等多個?？漆t(yī)聯(lián)體，上海市第一人民醫(yī)院大力推進同質(zhì)化管理，讓松江與虹口實現(xiàn)“南北兩翼”齊頭并進……三甲醫(yī)院越來越明晰自身在新醫(yī)改中的擔當，正如上海市第一人民醫(yī)院院長王興鵬所說，醫(yī)改進入深水區(qū)，作為三甲綜合性醫(yī)院，必須充分發(fā)揮公益性與社會性，在區(qū)域分級診療中起到引領作用。這也是未來大型公立醫(yī)院最重要的職責之一。